一、新生儿的营养和需要量
新生儿出生后的2~4周内生长最快,按新生儿中等增长速度计算,每日增长体重在30克以上。新生儿补充营养的主要方式为:母乳喂养、混合喂养和人工喂养。新生儿期较其它各期相对营养素需要为高,为保证新生儿营养素的供给,减少或避免新生儿生理性体重减轻,应注意新生儿的营养供给量。
(1)热能:估计新生儿每日每公斤体重需热能(120~100)千卡/公斤,如小儿出生时体重为3公斤,每日约需热能360~300千卡。
(2)蛋白质:新生儿时期处于正氮平衡状态,不仅要求相当高的量,而且需要优质的蛋白质。母乳为新生儿提供了高生物价的蛋白质,如果按母乳喂养时,每日每公斤体重需要蛋白质2克,而以牛乳为蛋白质的来源时则需35克,而以大豆及谷类为蛋白质的来源时则需4克。如初生小儿为3公斤,每日需蛋白质6~24克。
(3)脂肪:新生儿需要各种脂肪酸和脂类,其中必需脂肪酸的摄入应占总热能的1~3%,即新生儿每日摄入的脂肪应为15~18克。
(4)碳水化物:母乳喂养时,碳水化物的摄入应占热能的50%。3公斤的婴儿每日应摄入碳水化物45克。
(5)其它各种营养素:每日需摄入钙400~600毫克、铁10毫克、维生素A200微克视黄醇当量、维生素D10微克,水按每日每公斤体重80~150毫升,母乳喂养的新生儿也应补充水份。
二、新生儿营养补充非常重要
日前,由上海交通大学附属新华医院蔡威教授课题组研究的《新生儿营养支持临床应用指南》(以下简称《指南》)正式诞生,据了解,该课题组已完成了《指南》的制定,年内即可公布实施。
蔡教授介绍说,研究表明,合理有效地给新生儿(即出生28天内的婴儿)补营养非常重要,因为即使是轻度或中度的营养不良也会导致新生儿死亡率增高,且新生儿的营养状况还会影响到其今后的脑发育和健康状况。那么,新生儿该如何补充营养呢?《指南》给出了一些答案。
蔡教授指出,《指南》的*主要是为了纠正目前存在的新生儿营养摄入不合理问题。另一方面,该课题组成员陶晔璇医生也表示,《指南》不仅澄清了以往的误区,同时也给年轻的父母们提供了一些有用信息。
《指南》指出,传统观念倾向于宝宝出生后早期不宜用氨基酸,这是不对的。尽早给新生儿添加氨基酸(肾功能不全者例外)才能保证其营养充足。刚开始应按每天每公斤体重2克添加,之后以每天每公斤体重0.5克的速度递增,足月儿增至每天每公斤体重3克。
此外,有些父母盲目追求过高的营养含量,给孩子喂成分多、含量高的营养乳品,殊不知,这反而可能对孩子有害。《指南》建议,母乳优于配方乳,且通常情况下,母乳营养足够,无需添加其他营养。
当然,如果母亲正在进行化疗,或接受一些可以影响到乳汁质量的药物治疗,就要选用配方奶来代替母乳了。这时,对各种配方奶的适用范围一定要有所区分。胃肠道功能发育正常的足月新生儿只需要普通配方乳即可;反复腹泻的宝宝需要免乳糖配方乳喂养。低敏奶粉则是过敏宝宝的首选。此外,《指南》还强调,新生儿对量的耐受性优于对质的耐受性,所以要改变奶方时,应递减原奶粉,同时递增新奶粉,千万不可一下子更改。
对于早产儿与极低体重儿而言,1—2周是一个需要补充高营养的时期。并且,由于早产儿的吸吮力不足,每次摄入量不会太多,所以要多次喂养,一天约12次。
三、三大不良习惯影响母乳喂养
究竟怎样才能分泌出营养丰富、充足的乳汁呢?这是许多哺乳期的妈妈最关注的问题。其实,乳汁分泌的品质和数量是由多方面的因素所决定的,比如:愉快的心情、有规律的生活、健康均衡的饮食都是重要的因素,而其中最重要的就是妈妈的营养状况。
饮食合理、营养丰富是母亲分泌乳汁的基础,科学、健康、均衡的饮食是保证高质量乳汁的必要条件,因此新妈妈要重视食养。如果营养不良,乳汁的质和量就要受到影响,所以,乳母的膳食配制应做到食物种类多样、数量足够,并具有较高的营养价值,对于富含蛋白质和钙质的食物更应注意选用,并调配成平衡的膳食。
妈妈在喂母乳期间,为了自身及宝宝的健康,应避免摄取某些会影响乳汁分泌的食物或个人的一些特殊嗜好,以免这些食物抢走了新妈妈的乳汁。
1、药物:对哺乳妈妈来说,并不建议使用药物。因为母亲服用的大多数药物成分都可以通过血液循环进入乳汁,影响乳儿。由于乳儿的肝脏解毒能力差,即使母体仅仅使用治疗剂量,仍可使婴儿蓄积中毒。因此,哺乳期妈妈,最好不要使用药物,而应选择食疗方法来调剂身体。通过食物来调节身体,有针对性地选择食物来预防或治疗身体的某些病症,既能收到良好的效果,有效缓解症状,而且安全、无毒副作用,不会对母亲和婴儿造成影响。
2、会抑制乳汁分泌的食物:如韭菜、麦芽水、人参等食物。
3、刺激性的东西:产后饮食宜清淡,不要吃那些刺激性的食品,包括:辛辣的调味料、辣椒、酒、咖啡及香烟等。①酒:一般而言,少量的酒可促进乳汁分泌,对婴儿亦无影响;过量时,则会抑制乳汁分泌,也会影响子宫收缩,故应酌量少饮或不饮。②咖啡:会使人体的中枢神经兴奋。1杯150毫升的咖啡,即含有100毫升的*,正常人1天最好都不要超过3杯。虽无证据表明它对婴儿有害,但对哺乳的妈妈来说,应有所节制地饮用或停饮。③太过刺激的调味料:如辣椒等物,哺乳妈妈应加以节制。
四、新生儿牛奶喂养的5大讲究
1.奶具消毒。
新生儿所用的奶瓶、奶头、汤勺、锅子等,必须每次消毒,并放在固定盛器内,最好是带盖的钢精锅中,以保证清洁和消毒质量。
2.奶液调配时间。
牛奶是很好的细菌培养剂,要防止变质,宜根据季节掌握调配。炎热天,应尽量将煮过的牛奶安排在上午分次吃完,必要时刻每次煮沸后喂哺。晚上的牛奶要煮沸后放在冰箱中保存,或者下午喂奶粉按喂哺时间随时冲调。动机,每日用奶可分上下午两次调配,煮沸好倒入已消毒的奶瓶中,喂哺时用热水温热即可。
如果用奶粉调制时,可适当减少水分(三分之一)冲制奶液成糊状后,吃时再用开水或热米汤添加至应给的水量。这样温度适合,不必再隔水温热,但盛器要严格消毒。若奶瓶中的奶未吃完,应倒入奶锅中煮沸以备下次再用,食用前仍需煮过后再吃。
3.试温。
喂奶前需先试温,试温方法只需倒几滴奶于手腕内侧即可,切忽由成人直接吸奶头尝试,以免受成人口腔内细菌的污染。
4.喂奶姿势。
新生儿最好斜坐在母亲的怀里,母亲扶好奶瓶,慢慢喂哺。从开始至结束,都要保持奶液充满奶头和瓶颈,以免将空气吸进。喂奶后需将新生儿抱起,轻拍背部,使空气排出,避免回奶。
5.保暖杯不宜久放牛奶。
由于牛奶以及食具中不免会残留一些肉眼看不见的细菌,而保暖杯的温度很适宜细菌的繁殖,牛奶和米汤优势很好的细菌培养剂,经过一定时间后,细菌会迅速反之,并产生毒素。新生儿吃了这种牛奶,就会发生腹泻、呕吐等症状。所以一般可将牛奶和米汤煮沸后,灌入数只小奶瓶中,奶瓶放在阴凉处,上面盖一块洗净的干纱布。待新生儿需吃奶时,取一小瓶用热水温热。
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