珍珠状丘疹是怎么一回事呀 珍珠状丘疹的常识有哪些

一、珍珠状丘疹是怎么一回事呢

珍珠状丘疹(珍珠疹)，又称为珍珠状阴茎丘疹、冠状沟或龟头丘疹，也有学者称为毛状阴茎或多乳头状阴茎。目前学者大多认为这是一种正常的生理变异，所以不会对健康造成影响，也不会通过性生活感染和传播。

引起阴茎珍珠状丘疹的病因及发病率尚未明了。有学者认为本病症属于一种生理发育的异常。也有学者认为与包皮过长有关，调查发现男性青年中包皮过长者阴茎珍珠状丘疹的发病率明显高于包皮正常者。专家观察认为患者包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激或其他因素如感染等引起的局部红肿等炎性反应可能是造成本病症的直接原因。

阴茎珍珠状丘疹多见于20-30岁左右的男性。损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。无压痛、无破溃，且患者无自觉症状。

阴茎珍珠状丘疹与尖锐湿疣鉴别诊断要点在于前者损害局限于龟头的边缘，损害数目较多，为珍珠状乳白色丘疹，表面光滑，损害随病程延长不增大，醋酸试验阴性;而后者损害不限局于龟头的边缘，多单个散在，损害较大，表面不光滑，且多呈菜花状，随病程延长逐渐增大，醋酸试验阳性，组织病理检查见凹空细胞。

二、珍珠状丘疹常识

这是一种在男性青春期后较常见的疾病，因不痛不痒，故患者常不知不觉而在偶然间发现。患者以20岁到40岁为主，最常发生于冠状沟的背侧及两侧，有时可包绕整个冠状沟，偶尔也分布到龟头及系带上。皮疹表现为珍珠状、白色、黄色或红色半透明丘疹，沿冠状沟排列成一行或数行，单个丘疹约1--3毫米，互相不融合。

本病多见于包皮过长者，可能与局部分泌物及包皮垢的刺激有关。本病不会引起任何不良后果，一般无需治疗。但由于本病发生在外生殖器部位，常易与性病中的尖锐湿疣相混淆。尖锐湿疣较小者也可为针尖或小米粒大小，但不会沿冠状沟规则排列，且大小不等，呈疣状或菜花状，从外观和排列特点上一般不难鉴别。当然，如果做组织病理学检查，就更加明确了。

所以，发生在外生殖器部位的皮疹一定要仔细鉴别。如果把珍珠状阴茎丘疹病误诊为尖锐湿疣而做手术或激光等治疗，不仅给患者带来肉体上的痛苦、经济的损失，而且会给患者造成精神上的负担，甚至引起家庭纠纷。

三、关于珍珠状丘疹误诊现象

经过临床观察分析,我们体会到要避免或减少误诊,应注意以下几点:

①阴茎珍珠疹不传染,不引起功能障碍,不需要任何治疗,而尖锐湿疣为临床最常见性病之一,具有明显的传染性,对健康危害性极大,应当及时治疗。

②阴茎珍珠疹主要局限于冠状沟背侧,为淡黄色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子状;尖锐湿疣早期虽为小丘疹,但常是尖形,高度大于横径,分布大多不对称,以后多增大融合成菜花状,易糜烂伴细菌感染。

③尖锐湿疣病理切片示,表皮轻度角化过度,棘层肥厚,乳头瘤样增生,表皮层可见具有特征性的空泡化细胞。用纱布或棉球浸湿5%醋酸液敷于皮损处数分钟后移去,阴茎珍珠疹不变色(即阴性反应);尖锐湿疣皮疹大多变为灰白色(阳性反应)。皮脂腺异位组织学表现为表皮轻度增生,真皮内有较多的成熟皮脂腺。

④对于一时难以确诊的病例,宜尽早病理活检,病人如不同意活检,暂时不做诊断,进行定期复查,阴茎珍珠疹大多长期无明显变化,而尖锐湿疣损害在一定时间可迅速增大。

四、珍珠状丘疹引起的龟头红肿

珍珠状丘疹会引起龟头红肿，但引起阴茎珍珠状丘疹的病因及发病率尚未明了。有学者认为珍珠状丘疹引起的龟头红肿属于一种生理发育的异常。也有学者认为珍珠状丘疹引起的龟头红肿与包皮过长有关，如陈雪等调查发现男性青年中包皮过长者珍珠状丘疹引起的龟头红肿的发病率明显高于包皮正常者。还有学者认为珍珠状丘疹引起的龟头红肿可能与hpv感染有关，但ferenczy等和张开金等检测了病变组织中hpv，结果无hpv。作者观察认为患者包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激或其他因素如感染等引起的局部红肿等炎性反应可能是造成本病症的直接原因。

阴茎珍珠状丘疹引起的龟头红肿的发病率各家报告不一。国外报道在正常男性人群中本病症为8.3％-30.1％。国内陈凤岗等调查在239例男性（不包括包茎与性病患者）中发现159例，珍珠状丘疹引起的龟头红肿发病率为66.53％。张开金等在917例中发现220例，珍珠状丘疹引起的龟头红肿发病率为24％。陈雪等在2037名婚前体检的男性青年中发现786例，珍珠状丘疹引起的龟头红肿发病率为37.92％。作者在性病门诊中调查276例，发现109例，珍珠状丘疹引起的龟头红肿发病率为39.49％。这些调查结果均表明阴茎珍珠状丘疹引起的龟头红肿在临床上是一种常见的病症。