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胸腔积液的发病原因 胸腔积液患者饮食保健

一、胸腔积液的发病原因有哪些呢

胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔,在正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑液体,其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加或吸收减少时,就会出现胸腔积液。漏出液的常见病因有充血性心力衰竭、肝硬化、低白蛋白血症、腹膜透析;其次为甲状腺功能减退症、肾病综合征、二尖瓣狭窄、肺栓塞等。渗出液的常见病因有结核、恶性肿瘤、类肺炎性胸腔积液;其次为肺梗死、结缔组织病、良性石棉性胸腔积液、胰腺炎、心肌梗死后综合征等。临床上以结核性胸膜炎常见。下面专家介绍胸腔积液的发病原因:

 1、胸膜毛细血管内静水压增加

体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素,如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可使体循环和(或)肺循环的静水压增加,胸膜液体滤出增加,形成胸腔积液。单纯体循环静水压增加,如上腔静脉或奇静脉阻塞时,壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力,产生胸腔积液,此类胸腔积液多为漏出液。

2、胸膜毛细血管通透性增加

胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染、肺梗死或全身性疾病累及胸膜,均可使胸膜毛细血管通透性增加,毛细血管内细胞、蛋白和液体等大量渗入胸膜腔,胸水中蛋白含量升高,胸水胶体渗透压升高,进一步促进胸腔积液增加,这种胸腔积液为渗出液。

3、血浆胶体渗透压降低

肾病综合征等蛋白丢失性疾病,肝硬化、慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病,使血浆白蛋白减少、血浆胶体渗透压降低,壁层胸膜毛细血管液体滤出增加,而脏层吸收减少或停止,则形成漏出性胸腔积液。

4、壁层胸膜淋巴回流受阻

壁层胸膜淋巴回流系统(主要为淋巴管)在胸腔液体回吸收中起着一定作用,当先天性发生异常或癌栓、寄生虫阻塞、或外伤造成淋巴回流受阻,则易产生高蛋白的胸腔渗出液。

二、胸腔积液患者饮食保健是什么

胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。当发病后积极的做好对症治疗是可以恢复正常的。饮食上注意适当的增加蛋白质和维生素的摄入量,注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果,避免抽烟喝酒,避免吃辛辣刺激性的食物,避免过多的摄入水分。下面介绍胸腔积液患者宜食用的食疗方:

 1、车前叶

组成:鲜车前叶30~60克,葱白3~5枚,陈皮3~6g,蜂蜜10g,粳米100g。

制作:先将鲜车前叶,葱白、陈皮洗净切碎,加水200毫升,加至100毫升,去渣取汁,然后入粳米,再加水600毫升左右,煮成稀粥,加入蜂蜜溶化即可。

用法:食用。

功效:祛痰止咳,清热利水。

主治:咳嗽,痰鸣喘促,咯血,咽干喉痛,尿血,小便淋沥涩痛等水肿之症。

 2、狗肉炆附子

组成:狗肉1000克,熟附子20克,生姜150克,生油、盐、米酒、陈皮各商量。

制作:先将狗肉洗净切碎,姜切片。用锅先炒狗肉,加水,再加入姜片,附子,陈皮,生油、盐,再洒入米酒,加清水适量,炆2~3小时,至狗肉烂熟即成。

用法:分多次服食。

功效:温阳散寒,化饮止咳。

主治:肺痿,悬饮,老慢支等之阳虚物者,咳嗽无力,痰多色白清稀、畏寒肢冷。

三、胸腔积液的中医治疗方法

胸腔积液属于中医“悬饮”范畴。病机主要与脾、肺、肾三脏有关,肺之通调涩滞,脾之转输无权,肾之蒸化失职,三焦气化不利,日久而导致水液代谢失常,水湿积聚成饮,停聚于胸胁而成悬饮。若饮阻气郁,久则可以化火伤阴,或耗损肺气。病理性质属本虚标实,本虚为阳虚,标实为邪盛。饮多偏寒,故“病痰饮者,当以温药和之”是总的治疗原则,同时根据表里虚实的不同,审证求因,采取相应的治法。

1、饮停胸胁治法:泻肺祛饮。

方药:椒目瓜蒌汤合十汤或控涎丹。

2、饮停胸肺治法:温肺化饮。

方药:小青龙汤加减。

3、脾胃阳虚治法:温脾化饮。

方药:苓桂术甘汤加减。

4、脾肾阳虚治法:温补脾肾,利湿逐饮。

方药:真武汤加减。

5、阴虚内热治法:滋阴清热,布津逐饮。

方药:沙参麦门冬汤合二陈汤。

四、胸腔积液需要做哪些化验检查呢

胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙,称之胸膜腔。正常情况下,胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10~20μm,内含浆液,约为每公斤体重0.1~0.2ml,通常无色、透明,起润滑胸膜作用,它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少,即出现胸膜腔内液体积聚,形成胸腔积液。那么,胸腔积液患者应做哪些化验检查呢?下面专家给大家介绍胸腔积液患者需做的化验检查。

1、X线检查

少量积液时肋膈角变钝,在后前位胸片上,通常积液量在200ml左右时即可见到肋膈角变钝;中等量积液可见大片致密阴影,肺底部积液可见患侧“膈肌”升高,改变体位胸水可流动。

2、超声波检查

胸部超声检查可判断少量胸腔积液的存在,确定包裹性积液或分隔性积液的位置,区分是肺底积液还是膈下积液或膈肌瘫痪,辨别胸腔内病变为积液或实质性病变;也可用于估计胸腔积液量的多少,并可测量胸腔积液距离体表的深度和范围,指导胸腔侵入性操作等。

3、胸腔穿刺抽液

对经上述方法检查疑诊胸腔积液者可行胸腔穿刺,如顺利抽到积液则可确定胸腔积液的存在,并可对积液的性质进行检查,进一步对胸腔积液的病因进行诊断和鉴别诊断。

4、实验室和其他检查

结核性胸腔积液为渗出液,多为草黄色或深黄色,可混浊,易凝固。恶性胸腔积液为渗出液,多为血性、浆液血性或黄色混浊液。

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