先天性风疹综合征 先天性风疹综合征的临床表现

一、先天性风疹综合征的临床表现

1.出生时的表现

患婴可表现一些急性病变，如新生儿血小板减少性紫癜，出生时即有紫红色、大小不一的散在斑点，长骨的骺部钙化不良、肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血和前囱饱满，或有脑脊液的细胞增多，这些情况为先天感染的表现。出生时的其他表现还有低体重、先天性心脏病、白内障、耳聋及小头畸形等，预后恶劣。

2.心脏畸形

心血管方面的畸形最常见者为动脉导管未闭，肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉弓异常及更为复杂的畸形。有些病例生后杂音不明显，而呼吸困难、发绀是常见症状。大多数患婴于生后第1个月内即有心力衰竭，预后不良。

3.耳聋

失听可轻可重，一侧或两侧。其病变存在于内耳的柯替氏器或耳蜗。但亦有中耳发生病变者。失听亦可为先天风疹的惟一表现，尤多见于怀孕8周以后感染者。

4.眼部缺陷

最为特征性的眼部病变是梨状核性的白内障，可双侧，亦可单侧，常伴有小眼球。出生时白内障可能很小或看不到，必须以检眼镜仔细窥查。除白内障外，先天性风疹亦可产生青光眼，与遗传性的婴儿青光眼很难鉴别。

二、先天性风疹综合征的检查

1.病毒分离

先天性风疹综合征患婴出生后可持续带病毒数月，成为接触者的传染源。由患婴的咽分泌物、尿、脑脊液及其他器官可以分离到风疹病毒。而后天感染风疹者，排出病毒很少超过2～3周。先天性风疹病毒分离的阳性率随月龄而降低，至先天性风疹患儿1岁时往往不能再分离到病毒。除非患婴有先天性免疫缺陷不能产生抗体，很少能自血液中分离出病毒。

2.血清学检查

当孕妇有风疹接触史或临床上有疑似风疹的症状时，应测定血清风疹抗体。如果特异性抗风疹免疫球蛋白M（IgM）阳性，说明近期有过风疹的初次感染，尤在妊娠早期，应考虑做人工流产。

先天性风疹综合征患婴出生时，血清风疹抗体的效价与其母相似，这种抗体大多为由母体胎传的免疫球蛋白G（IgG），自生后2～3个月起滴度逐渐下降；而胎儿出生时其自身产生的抗风疹IgM（IgM不能通过胎盘）至生后3～4个月达高峰值，1岁左右消失。因此，如从新生患婴血清测出风疹特异性IgM，或生后并未感染风疹，而5～6个月后血清风疹IgM抗体还大量存在，均可证明该婴儿是先天性风疹综合征患儿。

三、先天性风疹综合征的治疗

1、西药治疗风疹：

风疹主要是对症治疗。可酌情给予退热剂，止咳剂及镇痛剂。喉痛用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。

　2、偏方治疗风疹：

芫荽（香菜）35克或西河柳1把，煎水服。

浮萍、苦参各7克，麻黄、蝉蜕、甘草各3克，白蒺藜、地肤子、生苡仁各45克，僵蚕6克，水煎服，每日1剂，分3次服。治小儿风疹。

花生油50克，煮沸后稍冷加入薄荷叶30克，完全冷却后过滤去渣，外涂皮肤痒处，有止痒作用。

3、中医分型治疗风疹：

邪郁在表型风疹：风疹患者可有发热恶风，喷嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，躯干，随后遍及四肢分布均匀，稀疏细小，2-3天消退，有痒感，耳后及枕部痰核肿大，苔薄白，舌质偏红。治疗以疏风清热为主，用银翘散加减，金银花12克，连翘45克，竹叶45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荆芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克。

四、先天性风疹综合征宜吃什么

1、淡竹叶竹茹粥：淡竹叶5～10g，竹茹10～15g，粳米30～50g，冰糖适量。先将淡竹叶洗净，与竹茹一同水煎，去渣取汁，加入粳米煮为稀粥，待粥熟时加入冰糖，再煮一二沸即可。1剂/d，分2～3次，温热服食，连服3～5日。清心除烦，透疹止呕。适宜风疹重证疹出不透，头身疼痛。

2、芦根石膏粥：新鲜芦根50～100g，石膏15～20g，粳米30～50g，生姜2～3片，冰糖适量。将新鲜芦根洗净，切成小段；与石膏一同煎煮，去渣取汁，加入粳米煮粥，粥将熟时放入生姜，再稍煮片刻，调入冰糖即可，待温服食。1剂/d，分2～3次，温热服食，连服3～5日。清热解毒，除烦生津。适宜风疹重证。

3、竹笋粥：鲜竹笋50～100g，大青叶10～15g，大米30～50g。先将竹笋、大青叶择净。竹笋切细，大青叶切段备用；大米淘净，放入锅中，加清水适量煮粥，待熟时调入竹笋、大青叶，再煮一二沸即可服食。或将鲜竹笋榨汁，大青叶仍切段，待粥熟时将竹笋汁和大青叶段调入粥中，再煮一二沸即可。