一、气胸的保健
一、护理
气胸-自发性气胸的注意事项:
1、急性期应绝对卧床休息。
2、保持情绪稳定。
3、饮食上进食蔬菜,水果等易消化食物,避免便秘的发生。
4、在气胸痊愈的一个月内,不要剧烈运动。如打球,跑步。
5、避免诱发气胸的因素,如抬提重物,剧烈咳嗽,屏气等,防止便秘,同时戒烟。
气胸-发生自发性气胸急救方法
立即让病人取半坐半卧位,不要过多移动,有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。
立即进行胸腔排气,这是抢救成败的关键。在紧急情况下,应争分夺秒送医院救治。
二、饮食
适宜食物:
胡萝卜,牛奶,苹果,梨
忌吃食物:
辣椒(红、尖、干),红辣椒,辣椒(青、尖)
食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)
1、桃仁红花羹:桃仁15克,红花10克,藕粉100克。煎桃仁、红花药液200毫升,再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。
2、鲜橙汁:鲜橙去皮榨汁半碗,冲入米酒,每次2~3匙饮用,每日2次。适用于肝郁气滞者。
3、苡米粥:生苡米与白米以1:3比例,先将苡米煮烂,后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者。
4、五汁饮:鲜芦根、雪梨(去皮),荸荠(去皮)、鲜藕各500克,鲜麦冬100克,榨汁混合,冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。
患者吃什么好?
多吃水果(苹果,梨什么的),蔬菜(青菜、胡萝卜等),最好每天能吃一个鸡蛋,喝点牛奶,少吃红肉类,多吃鱼肉类。
二、气胸的并发症
并发病症
主要并发症为脓气胸、血气胸、慢性气胸。近年来,胸腔手术的无菌操作及抗生素及时使用,气胸并发脓气胸已少见。
1、血气胸(hemopneumothorax)自发性气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致。发病急骤,除胸闷、气促外,胸痛呈持续加重,同时伴有头昏、面色苍白、脉细速、低血压等。短时间内出现大量胸水体征,X线表现液气平面。胸腔穿刺为全血。
2、慢性气胸(chronicpneumothorax)指气胸延续3个月以上不吸收者。肺扩张不完全的因素为:胸膜粘连带牵引,使胸膜裂孔持续开放;裂孔穿过囊肿或肺组织,形成支气管胸膜瘘;脏层胸膜表面纤维素沉着、机化,限制肺脏扩张;支气管管腔内病变引起完全阻塞,使萎陷的肺脏不能重新充气。
另还可并发液气胸、支气管胸膜瘘。不及时治疗可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。
三、气胸的治疗
1.一般处理
各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩<20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。
2.急性气胸的处理
抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。肺压缩>20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。抽气方法包括用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。闭式引流适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。
3.外科治疗
合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解白发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。
手术适应证:①开放性气胸,手术切除破口周围瘢痕粘连、修复胸膜瘘;②慢性气胸,经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈合的气胸。
四、气胸的病因
(一)外伤性气胸
常见于各种胸部外伤,包括锐器刺伤及*穿透伤、肋骨骨折端错位刺伤肺,以及诊断、治疗性医疗操作过程中的肺损伤,如针灸刺破肺组织、肺活检及人工气胸等。
(二)继发性气胸
为支气管病变破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎、尘肺、支气管哮喘等所致阻塞性肺疾病,肺间质纤维化、蜂窝肺和支气管肺癌部分阻塞气道,产生的泡性肺气肿和肺水泡,以及靠近胸膜的化脓性肺炎、肺脓肿、结核性空洞、肺霉菌病、先天性肺囊肿等。
(三)特发性气胸
指平时无呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成气胸称为特发性气胸。多见于瘦高体型的男性青壮年。
(四)慢性气胸
指气胸经2个月尚不全复张者。其原因为:吸收困难的包裹性液气胸,不易愈合的支气管胸膜瘘,肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸,以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机化包膜阻碍肺复张。
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