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日常如何护理小儿糖尿病肾病 小儿糖尿病肾病如何治疗

一、小儿糖尿病肾病的护理

1.提供适宜的休息环境。因糖尿病肾病患儿住院时间长,居室应清洁、舒适,房间布置要适合小儿心理特点,充满童趣;因劳累是造成病情复发的诱因,故要适当限制糖尿病肾病患儿活动,但一般不必严格卧床休息,仅重度水肿者需卧床;平日可定时下床轻微走动,既可保持正常的生活规律,也可促进血液循环,防止血栓形成,但不要过度劳累,以免出现病情反复。

2.防止感染。糖尿病肾病患儿由于长期低蛋白血症及免疫球蛋白降低,致使机体抵抗力降低,极易继发感染。所以糖尿病肾病患儿要做好晨晚间护理,预防口腔及泌尿系感染。室内要定期消毒,经常开窗换气,保持空气新鲜,温、湿度适宜,避免与感染性疾病的患儿接触,拒绝有感染性疾病的探视者进入患儿居室。

3.饮食护理。一般不需特别限制,但因消化道粘膜水肿使消化能力减弱,应注意减轻消化道负担,给易消化的饮食,如优质的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食;盐的摄入量一般控制在每日2g,严重水肿可无盐饮食,但须按血钠水平不断调整,不宜长期限盐;大量期间蛋白摄入量不宜过多,以控制在每日2g/糖尿病肾病kg为宜,因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过,加重蛋白尿并促进肾脏病变进展,故不宜高蛋白饮食。

4.为减轻高脂血症应少食动物性脂肪,以植物性脂肪或鱼油为宜,同时增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及豆类等;由于大量蛋白尿时与蛋白结合的钙随之丢失,同时应用糖皮质激素可使肠道吸收钙减少,且有增加甲状旁腺的功能而促使骨的吸收增加,可造成机体缺钙,并出现骨质疏松,应注意摄入富含钙及维生素d的食物。

二、糖尿病肾病年轻化的原因是什么

 1、糖尿病更“青睐”不吃主食者

黄*被医院确诊为糖尿病。医生了解到,因为很多艺人声称自己的骨感来自于“只吃菜、不吃饭”的饮食习惯。所以,略显丰满的林*便起了效仿的念头,不但将米饭剔除出日常食谱,更将一切淀粉含量高的食物拒之门外。然而半年过后,林*非但没有成功地变身为“骨感美人”,反而因为长期的不良饮食习惯,患上了糖尿病。

专家提醒,“只吃菜、不吃饭”非但不能瘦身,反而会伤害健康。菜肴中的油和蛋白质的摄入量很高,甚至还可能超过米饭中淀粉的热量,因此,“只吃菜、不吃饭”可能会导致热量摄入超标。

2、白领得糖尿病与抑郁相关

35岁的罗*患有糖尿病,加上长期处于高强度的工作环境中,使她患上了轻度抑郁症。一直以来,她除了接受糖尿病治疗外,还长期服用抗抑郁药。其实,类似罗*这样的病例并不鲜见。年龄在30岁~40岁的白领,还呈现糖尿病肾病的发病伴抑郁症频发的趋势。

现代快节奏生活和高强度工作,迫使白领白天承受巨大的工作压力,晚上还得熬夜,得不到充分休息,因此绝大多数的白领长期处于“神经紧绷”的状态,心理压力非常大,成为糖尿病肾病的发病的高危人群。专家解释,紧张和焦虑的情绪促使人体长期处于应激状态,体内大量分泌出“应激激素”,使血糖升高,长此以往,引发糖尿病产生。此外,长期生活于焦虑状态下,极易诱发抑郁症。

3、零食过多

刘*喜欢边看电视边享用零食,每次坐到电视机前,总不忘在手边放一包零食,一边看电视,一边往嘴里“塞”东西吃。久而久之,原本清瘦的她渐渐开始发胖,在今年的例行体检中,王*惊讶地发现自己被查出“糖代谢异常”。

年轻人喜欢用零食“加餐”的习惯,其实是患糖尿病或糖代谢异常的一个很大隐患。专家指出,像瓜子、核桃、花生米、果脯以及话梅等,过量多吃,只吃不动,其高热量、高盐分等,都可能成为糖尿病的诱因。经常吃这些零食的人,很容易导致人体肥胖致使糖尿病肾病的发病。不仅如此,很多咸味零食中所含的盐分也相当高。

 4、应酬多了容易高血糖

35岁的赵先生是广告公司的业务骨干,业绩年年攀升的他少不了应酬客户和好友。每次饭局多是大鱼大肉,不醉不归。近日,赵先生到医院就诊,医生说他得了糖尿病。

大多中青年“应酬族”吃得多、坐得多、动得少,加之平时不注意控制饮食,大吃大喝,容易导致营养过剩,促使胰岛每天都在过度工作。久而久之,胰岛负担过重,导致血糖不能正常控制,结果在“应酬族”中糖尿病患者明显增多。尤其是那些大腹便便的男性,更容易被糖尿病“盯上”。

专家提醒,“应酬族”在应酬时,可先吃些蔬菜和主食,不要空腹进食高糖分或太油腻的食物,也不要暴饮暴食,避免积聚过多热量,使身体肥胖。另外,注意营养均衡,多吃高纤维食物,比如蔬菜、水果等,增加运动,以避免糖尿病肾病的发病。

三、小儿糖尿病肾病的治疗方法

一、治疗

1、内科保守疗法:关键是早期控制糖尿病,对防止肾病变进展有助。

(1)降压药物的应用:β-阻滞药,钙拮抗药,转化酶抑制药(如卡托普利等)均可选用,有报道噻嗪类利尿剂对本病治疗有不良作用。

(2)对症及支持疗法:包括供给足够的热卡,必需氨基酸的应用等。

(3)胰岛素:由于需要量减少,主要是由于肾功能恶化,排出量及灭活量均减少,故用量适当减少。

(4)抗凝治疗:针对糖尿病人的凝血机制,采用抗凝剂(如肝素等)治疗。

2、透析疗法:可提高病人的存活率,有的作者比较了持续不卧床腹膜透析(CAPD)及血液透析,认为对本病前者优于后者。

3、肾移植:自1969年起开始有报道,但有的作者发现本病肾移植后泌尿系合并症多,包括输尿管坏死,膀胱漏尿,神经性膀胱等。

 二、预后

本病预后不良,如出现大量蛋白尿者(>3gm/d),多于6年内死亡;间断出现蛋白尿者,存活可超过10年;无蛋白尿者不发生肾功能衰竭,高血压可加速肾功能衰竭的进展。

四、小儿糖尿病肾病有哪些症状

 1、临床表现

根据上海市儿童糖尿病发病率调查,发病年龄最小为8个月,10-14岁发病率较高,女性多于男性。糖尿病引发的糖尿病肾病主要的表现为:

(1)、蛋白尿:蛋白尿是糖尿病肾病的第一个临床表现。开始为间断性,后转为持续性。用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白,可较早诊断蛋白尿,对控制病情有益。

(2)、水肿:由于大量的蛋白尿而造成水肿,出现表明已发展至糖尿病肾病后期。多伴有肾小球滤过下降等肾功能减退的临床表现,多数预后不良。

(3)、高血压:该症状出现较晚。糖尿病肾病阶段时血压多升高,可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系。水钠潴留也是高血压的因素之一。高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化,因此控制高血压至关重要。

2、从糖尿病进展至肾病,一般分为5个阶段:

(1)、功能改变期:早期肾脏体积增大并有高滤过、高灌注,此期重点是控制血糖。

(2)、结构变化期:患病2~5年时,肾脏结构开始改变,剧烈运动后出现蛋白尿。

(3)、早期肾病:糖尿病者患病5~15年时,30%~40%的患者会进展成早期肾病,蛋白尿加重,肾功能开始减退。

(4)、糖尿病肾病期:糖尿病者患病10~30年时,出现大量蛋白尿,水肿和高血压,肾功能恶化。

(5)、尿毒症期:肾的终末期阶段(简称ESRD),需透析或肾移植才能维持生命。

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