小儿糖尿病肾病的诊断 小儿糖尿病肾病的护理有哪些

一、小儿糖尿病肾病的诊断

　一、蛋白尿。蛋白尿非常浑浊，有较大的泡沫，不易破损，而且较长时间不会消失，若尿量开始逐渐增多，证明患者现在已经患有糖尿病肾病了，因其死亡率较高，一旦发现请及时到专业的肾脏病专科医院就诊。

　二、高血压。患高血压与患者饮食习惯、生活习惯、病症并发症出现等有关系。很多糖尿病患者都会检测出高血压，以四十岁及以上患者常见，糖尿病引起的高血压容易对肾脏血管形成压力，引起糖尿病肾病的出现，建议糖尿病患者定期进行体检，出现头晕、头痛、恶心和呕吐等症状及时就医。

　三、眼睑水肿。患者水肿一般是眼睑水肿，以清晨起床后最为常见，但起床后活动活动就会消失，表现为早起时眼睑变肿、颜色略黑，若患者眼睑早起时经常水肿，需要去医院做一次检查确诊。

四、肾病综合征。患糖尿病在十年以上常出现青年型糖尿患者病例，属于糖尿病肾小球硬化已经到了晚期，极易发展为尿毒症，患者对此一定要重视。

最后，患者若发现按自己平时注射胰岛素使用量已不能控制血糖时，请及时检查身体，并对肾脏器官做全面检查，向医生咨询病情严重是什么原因导致的，如果是患者肾功能及肾功能衰竭所导致的情况，请患者及时到专业的肾病医院就诊。

二、小儿糖尿病肾病的护理有哪些

（1）督促、检查、协助病人及家属完成糖尿病的自我监测，按要求完成尿糖、血糖测定，以便为调整用药提代依据。

（2）督促病人按医嘱服药，并注意观察治疗效果，要严格控制血糖和尿糖，一般来说，空腹血糖应控制在5.6—7.8mmol/L,合并高血压者应把血压控制在16.7—17.5/10.5—11.5KPa。

（3）指导饮食。低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率，还可使尿蛋白排出量减少，故目前多主张低蛋白饮食。一期患者蛋白摄入量控制在每日每千克体重1g，二期病人以每日每千克体重0.6—0.8g为宜，并以动物蛋白为主。

（4）利尿剂的应用。对有水肿的病人可按医嘱使用利尿剂，同时适当限制水和钠的摄入，以减轻肾脏负担。

还有，必须要预防小儿糖尿病肾病患者出现泌尿系统疾病，因为患者的肾脏本来就已经受到了损伤，不能再让患者的肾病加重。患者要积极使用防肾脏损伤的药物，不过在服用之前，必须要和医生进行有效的沟通。患者在患病期间，还应该积极进行体育锻炼，预防感染，防止病情加重。

三、小儿糖尿病肾病的治疗有哪些

（1）西医治疗措施：

少尿期：减轻高分解代谢状态，预防及控制感染、维持电解质及酸碱平衡，对症治疗如降压、利尿，防止心衰，必要时进行透析治疗，常用药物：扩张小动脉药物和利尿剂联合使用，如多巴胺及酚妥拉明等；

多尿期：注意防止感染，氮质血症好转后补充蛋白质；

恢复期：注意调养，避免使用肾毒性药物。

病人应在适当的时候适当限制蛋白质的摄入量。糖尿病肾病病人每天从尿中丢失大量蛋白质，所以必须补充适量的蛋白质，特别是优质动物蛋白。但到了糖尿病肾病的晚期，大量蛋白质的摄入会使血液中蛋白质的代谢产物，如肌酐和尿素氮等增高，给病人带来危害，所以晚期肾病病人必须适当限制蛋白质的摄入量;第二条是中药治疗.

（2）中医治疗方法：

根据小儿肾功能衰竭正虚邪实的临床特点，治疗上多采用正邪祛邪、标本同治之法；常用的药物温脾汤合小半夏汤加减，肾气丸合吴茱萸汤加减，参芪地黄汤加减类恒济悦泰胶囊等，对于小儿的肾功能调节能有很好的疗效，调理身体内部平横，从而达到治疗效果。

中医中药对治疗肾脏病有着丰富的经验，能因人施治、辩证论治，对糖尿病肾病有较大的意义;最后的一条是当肾脏病变已发展到尿毒症阶段，除了上面所说的以外，病人还需要进行腹膜透析或者血液透析，以便把血液中的废物排出体外，如有条件和可能，进行肾脏移植是使病人肾功能得以恢复的唯一出路。

四、小儿糖尿病肾病的饮食要注意什么

糖尿病肾病患者的饮食应与普通糖尿病饮食有很大区别。糖尿病肾病的饮食主要原则是限制五类物质：蛋白、脂肪、盐、水和钾。如果是肾病晚期，需要严格地控制出入平衡。

长期高蛋白饮食会加重肾脏负担，同时增加体内有毒的氮代谢产物，从而进一步损害肾功能，因此，膳食中的蛋白质应减少。

有患者认为低蛋白饮食就是吃素，并拒绝奶制品、蛋类等，这是错误的。其结果会造成营养不良，不利于肾功能恢复。实际上，低蛋白饮食要求每日膳食中的蛋白质为每公斤标准体重0.6―0.8克，还要提高优质蛋白（如鱼、瘦肉、蛋等）的比例。

长期以来，在很多肾病患者中流传着“不能吃豆制品”的说法。其实，豆制品中的蛋白质也是一种优质蛋白质。所以，肾病患者可根据病情适量选用，不必绝对禁止。

低蛋白膳食同时，热量供给必须充足。可以选择一些热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等。

晚期肾病患者要限制脂肪摄入，建议用橄榄油、花生油炒菜。

晚期肾病常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，因此必须限盐。但如果伴有呕吐、腹泻，不应过分限制钠盐。

如果发展为尿毒症，会出现少尿甚至无尿，这时水的摄入量应为前一日的排尿量再加500毫升。另外，需注意食物的含水量。

若每日尿量大于1000毫升且血钾正常，可以随意选食蔬果。但若出现高血钾或少尿，还应限制含钾高的食品如油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桃等，同时避免食用浓缩果汁、肉汁。而南瓜、冬瓜、葫芦等瓜果及苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄含钾量较低，可以食用。