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小儿房室传导阻滞的饮食禁忌小儿发生房室传导阻滞的原因

一、小儿房室传导阻滞的饮食禁忌

二度房室传导阻滞伴有偶发室性期前收缩可不予处理,如果系频发室性期前收缩,常为严重致命性心律失常的先兆,可静脉滴注或静脉推注利多卡因使其消失。此外,洋地黄中毒时所致的二度房室传导阻滞者应立即停用洋地黄、严密观察。如心室率很慢,可考虑用阿托品或异丙肾上腺素以提高心率。如无低血钾时,应避免补钾。饮食禁忌1、饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食,如核杏仁等。2、常饮柠檬汁。经常食用富含维生素B,维生素C及钙磷含量丰富的食物,多食新鲜的蔬菜和水果,保持大便干燥;3、避免过多热量的摄入,保持标准体重;4、避免高脂肪,高胆固醇食物如动物内脏,动物油,蛋黄,螃蟹,鱼子等的摄入,宜低盐饮食,蛋白质的摄入不要过量;5、禁止吸烟和饮酒,禁止饮浓茶和浓咖啡,禁食辛辣刺激的食物,少食能引起腹部胀气的食物如生萝卜,圆白菜,韭菜,洋葱等;6、避免寒冷刺激和剧烈运动,保证充足的睡眠时间,睡眠宜右侧卧位,不宜晚睡。

二、小儿发生房室传导阻滞的原因

1先天性完全性房室传导阻滞活产新生儿发病率为1/22000,30%患儿合并先天性心脏病,以大血管错位,单心室多见,70%为孤立性,无心血管畸形,如自身免疫疾病,房室交界区胚胎发育畸形。2在先天性疾病中,母亲孕期患自身免疫病,常见为系统性红斑狼疮,可处于无症状期;类风湿性关节炎,皮肌炎及干燥综合征则较少见。房室交界区胚胎发育畸形中,多并发先天性心脏病,房室传导系统连接中断,最早可发生于胎龄16周时,可因胎心缓慢,误认为宫内窒息而行剖宫产,有的则发生死胎或出生时全身水肿,肝大,心力衰竭,临床症状取决于心脏畸形情况及心率缓慢程度。3后天性完全性房室传导阻滞,多发生于心内手术创伤,急性感染,病毒性心肌炎,心肌病及Kearns-Sayre综合征(外眼肌麻痹,色素性视网膜变性及线粒体肌病),洋地黄中毒,低钾血症等也可发生房室阻滞,其临床表现除原发疾病外,有心率缓慢,常有乏力,胸闷,嗜睡等,严重者发生阿-斯综合征,心力衰竭或猝死。

三、小孩房室传导阻滞的鉴别

临床上需要对生理性或病理性II度房室传导阻滞作出鉴别,必须结合临床上多方面的检查和病因及临床表现作出分析判断。1、生理性房室传导阻滞:大多数具有正常房室传导功能的人,快速性心房起搏可诱发文氏型房室阻滞。心房调搏分级递增起搏和阵发性房性、心房看扑动、交界性心动过速时,因心房周期明显短于房室结有效不应期,致使部分室上性激动不能下传心室而出现房室阻滞。这是生理性房室传导阻滞的干扰现象。2、病理性房室传导阻滞:(1)迷走神经张力的影响和药物的作用可以引起房室传导阻滞,经运动或使用阿托品药物可消除迷走神经张力的影响,明显改善房室结内功能,便房室传导阻滞消失。临床上许多药物如洋地黄类药物,钙离子拮抗剂,以及中枢和外周交感神经阻滞剂等,均可引起房室传导阻滞。

四、小儿房室传导阻滞预防预后和注意事项

预后:本病预后不一,非手术引起的后天性者,预后与心脏病的严重程度有关。由心肌炎或心脏病术后引起者一般可完全恢复。两型中以文氏型预后较好,莫氏Ⅱ型常可发展为高度或完全性房室传导阻滞。手术引起者预后较差。先天性三度房室传导阻滞,尤其是不伴其他先天性心脏病者,则预后较好。预防:积极预防先心病积极;防治电解质紊乱和酸碱失衡,积极治疗原发病,如急性感染、病毒性心肌炎、心肌病、洋地黄中毒等引起的心律失常,同时应不断改进手术,减少手术创伤等引起的房室阻滞。注意事项:积极预防先心病积极;防治电解质紊乱和酸碱失衡,积极治疗原发病,如急性感染、病毒性心肌炎、心肌病、洋地黄中毒等引起的心律失常,同时应该不断地进行改进手术,减少手术创伤等引起的房室阻滞。

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