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轻微脑震荡怎么办脑震荡的护理

一、脑震荡的预防常识

脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断,由于脑损伤较轻,治疗上主要是对症处理,例如头痛者给予镇痛剂,呕吐明显而不能进食者给予输液,而且伤后早期宜安静休息,少思考问题和阅读报章,并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后,本病大多能治愈。

由于本病可与颅内血肿合并存在,伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右),一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人,亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态,注意头痛、呕吐和躁动不安等症状,如病情恶化应立即到医院进行CT检查,从而明确诊断。由于头部外伤脑组织受到损害,最初出现意识丧失,恢复后多有健忘、逆行性健忘、科尔撒科夫综合征、神经衰弱状态、性格变化等症状。对这种非肉眼所能见的脑组织变化称为脑震荡。部分脑组织受破坏者称为脑挫伤。脑震荡可能是脑组织全部功能障碍所致的特有症状。发病机理可以考虑是由于脑的血液循环障碍、蛛网膜下腔脑脊液循环和延髓的障碍。常见的症状是头部受伤后,即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失,时间持续数秒至二、三十分钟不等,清醒后恢复正常,但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外,还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。

脑震荡是最轻的颅脑损伤,一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。但在诊疗过程中,要注意是否合并较严重的脑挫裂伤和颅骨血肿等。因此,应密切观察病情,特别要注意脉搏、呼吸及神志的变化。必要时应作进一步检查,如腰脊穿刺、颅骨X光片、超声及CT等,以便即时作出诊断和相应治疗。

二、轻微脑震荡的注意事项

1、善待症状,处变不惊。对自己的心血管病能正确对待,既不掉以轻心,又不过于忧虑,在病情剧变发作时,不紧张惊慌,保持平和心态,泰然处之。除按医嘱服药,把精力投入食疗,饮食上做到:杂:粗细粮搭配;混:荤素搭配,以素为多;淡:低少糖,清淡为主;清:不吃油炸食物,不饮酒吸烟。

2动静结合,劳逸适度。一天中,躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次,每次15至20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说,一天应该从桌旁站起来数次,每次3至5分钟。

3休闲*,轻松悠然。把增多的休闲时间用于文化*活动。活动中,保持轻松愉悦的心情。任凭风浪起,稳坐钓鱼船。

4遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7—8小时。应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡。一个半至两个小时的午睡,可以维护他们的心血管系统免于过度紧张。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是,休息一定要与工作量成比例。

5心理紧张时,不要在房内踱来踱去,最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬,坐上15至20分钟。

6凡是血压正常或偏高的人(尤其是夜间睡眠少的人),要在睡眠时把腿部的床稍垫高了7至10厘米。这有助于迅速入睡和睡觉得香甜。开始,可能会出现血液流向头疗的感觉,但这种感觉很快就会人。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是,要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。不过,血压低于100/60的人不要这样做。

7轻松的保健晨操总是有益的,但在起床后,不要马上胡乱地增加身体负担,尤其不要跑步。

8早晨空腹时,一定是喝些稀的东西,如一杯凉茶、果汁等。

9不要站着吃东西。站着吃东西及边走边吃,会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭,并且一定要有20—30分钟躺着或坐着午休。此后,也不要马上投入紧张的活动。

三、脑震荡引起后遗症的发生机制

在RAS时,产生双侧椎动脉牵张、扭转、受压,椎-基底动脉供血区的延髓、脑桥、中脑供血不足,此时跨越了延髓、脑桥、中脑三个部位,并呈细长形态的三叉神经感觉核受到同样的缺血影响,从而产生异常冲动,经三叉丘系上行至丘脑腹后内侧核的三级神经元,再发出丘脑辐射纤维经内囊后支到达大脑中央后回,产生三叉神经分布区域〔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支〕的疼痛,如头面部疼痛、头部各器官〔眼、耳、鼻、口〕的疼痛。

另外,由于三叉神经运动核位于脑桥上段,也会因缺血的影响,传出异常冲动至咀嚼肌群〔咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌〕,导致咀嚼肌群的痉挛,引起相应部位的头痛。其中颞肌痉挛还可引起头顶部重压感,这是由于两侧颞肌的延续部即帽状筋膜〔覆盖于几乎整个头顶部〕受到两颞肌痉挛的拉力使帽状筋膜张力增高压迫骨膜所致。

以上推理符合了日本学者提出的颞肌痉挛性头痛学说依据。作者还发现,位于耳上和颞部的颞肌因痉挛、缺血、代谢产物积聚,而使颞肌肌膜产生化学性炎症,继而产生肌膜肥厚,临床可触及局部有疼痛的索条。通过局部按摩或封闭治疗,也可收到消除头痛的良好果效,说明肌膜肥厚也是产生头痛的根源。

当对RAS采用手法复位治疗后,额颞部眼球、眼眶、牙床、牙齿、下颌关节的疼痛、头顶的重压感大多立即消失,说明由于椎-基底动脉供血不足得到迅速改善,三叉神经感觉核和运动核缺血缓解,颞肌痉挛、帽状筋膜的紧缩也得到松解的结果。颞肌肌膜肥厚则需RAS手法复位和局部按摩同时进行效果更好。

四、脑震荡后遗症的病理简介

颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失,历时数分钟乃至十多分钟,一般不超过半个小时;但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚,并无昏迷;亦有个别出现为期较长的昏迷,甚至死亡者,这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干功能的暂时中断,同时,也有下脑干,延髓及颈髓的抑制,而使血管神经中枢及植物神经调节也发生紊乱,引起心率减慢,血压下降,面色苍白,出冷汗,呼吸暂停继而浅弱及4肢松软等一系列反应。在大多数可逆的轻度脑震荡病人,中枢神经机能迅速自下而上,由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程,使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久,因而导致死亡。意识恢复之后,病人常有头疼,恶心,呕吐,眩晕,畏光及乏力等症状,同时,往往伴有明显的近事遗忘(逆行性遗忘)现象,即对受伤前后的经过不能回忆。

脑震荡的程度愈重,原发昏迷时间愈长,其近事遗忘的现象也愈显著,但对过去的旧记忆并无损害。脑震荡恢复期病人常有头昏,头疼,恶心,呕吐,耳鸣,失眠等症状,一般多在数周至数月逐渐消失,但亦有部分病人存在长期头昏,头疼,失眠,烦躁,注意力不集中和记忆力下降等症状,其中有部分是属于恢复期症状,若逾时3~6月仍无明显好转时,除考虑是否有精神因素之外,还应详加检查,分析,有无迟发性损害存在,切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之,反而增加病人的精神负担。

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