一、多动症病因
1、遗传
家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素,平均遗传度约为76%。
2、神经递质
神经生化和精神药理学研究发现,大脑内神经化学递质失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说,但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。
3、神经解剖和神经生理
结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷,如额叶功能低下,在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。
4、环境因素
包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关,但目前证据尚不充分。
5、家庭和心理社会因素
父母关系不和,家庭破裂,教养方式不当,父母性格不良,母亲患抑郁症,父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾,家庭经济困难,住房拥挤,童年与父母分离、受虐待,学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。
二、多动症症状
儿童多动症的临床表现通常在小学学龄期引起父母和教师的关注,但是各主要症状在儿童学龄前甚至在婴幼儿时期就已经出现。
1、注意障碍
注意障碍是儿童多动症的核心症状,注意是意识的一个属性,是人的心理活动或意识对一定事物的指向和集中。心理学将注意区分为不随意注意、随意注意和随意后注意。不随意注意又称无意注意,是一种没有预定目的、不需付出意志努力的注意;随意注意又称有意注意,是有预定目的、需付出意志努力的注意。ADHD儿童的注意障碍主要是随意注意功能低下,而无意注意则相对亢进。ADHD儿童最引起关注的问题点是上课不能集中思想听课,或集中思想的时间短。同时非常容易受外界的细微干扰而转移注意力,需要指出的是,孩子年龄越小,注意力集中时间越短,但是ADHD儿童注意力维持的时间要明显低于同龄正常儿童。而且注意障碍不仅表现在学校上课时间,在家庭做作业以及从事游戏活动时也是如此。儿童多动症的表现为正在进行的活动很容易被外界事物所打断,课堂外的脚步声、窗外楼下的汽车喇叭声都可以使儿童注意力从听课中转移。
2、过度活动
活动过度是ADHD儿童另一个主要症状,儿童多动症的表现为儿童不分场合、无目的的显著多动。患儿无论是在学校上课下课时间还是在家里,都表现为明显的多动,例如上课时坐姿不稳,喜欢玩橡皮擦文具盒等小动作、滋扰邻座同学,在家看电视也是东倒西歪,坐卧不安、扭动不停,常常喜欢多嘴插话,不顾场合高声喧哗或攀爬跑跳、追逐打闹。
3、冲动行为
儿童多动症儿童通常情绪不稳,高兴时容易过度兴奋,而不开心时易发脾气,平时遇小事容易受激惹而表现冲动,容易与人滋事争吵打架,缺乏耐性,在需要轮流进行的游戏或活动中不能等候。
4、学习障碍
ADHD儿童由于注意障碍可以导致学习成绩落后,同时也可以合并特异性学习障碍。
5、情绪障碍、问题行为和品行障碍
多为继发性,ADHD儿童由于上述问题,可能经常受到老师批评和家长的打骂,患儿往往缺乏自信和自尊,容易继发情绪障碍,包括焦虑(约25%)和心境障碍(20%)。各种问题行为的发生率也较高,尤其是违拗性障碍发生率可达50%。重者出现品行障碍(30%~50%),儿童多动症患儿早期表现为行为幼稚、违拗、与同学相处不良、而与学校成绩不好的同学聚在一起,或是退缩、孤独,继而撒谎、偷窃、离家出走乃至少年犯罪。
三、乌梅治多动症
关于乌梅治多动症的说法还未得到证实,不过治多动症的方法很多,下面我们就看看如何帮助“好动”的孩子
1、帮助孩子集中注意力。着眼孩子喜欢的东西,和他一起游戏,调动孩子学习的兴趣,使他的注意时间加长。比如当孩子喜欢画画时,你应该给他充足的空间,甚至可以和他一起画。
2、充实孩子的生活内容。爸爸妈妈尽量把孩子的生活安排得丰富多彩,让他有机会宣泄过剩的精力。比如让他参加适当运动,如平衡木、跳床等。
3、避免含铅食物。铅中毒是引发多动症得原因之一,不给孩子吃铅食物,如皮蛋、爆米花等。不给孩子用铝制器皿。
4、多鼓励孩子,给孩子减少压力。给孩子适当的鼓励和肯定,让他学会坚持。不要因为他不会数数、不会弹琴就把他说成“笨小孩”,不给孩子压力,让他轻松成长。
5、不孩子面前吵架。父母关系不好也是引发多动症得原因之一,要给孩子一个好榜样,教给他冲动和吵闹不是解决问题得方法。
据儿科诊疗中心专家介绍说,目前多动症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗、行为治疗及饮食疗法等。其中中枢神经兴奋剂,如利他林等,是最为传统、应用最多、最广泛的治疗手段,在治疗上它较为有效,能提高注意力。但是利他林的缺点是,它无法根治这种疾病,只能长期服用,副作用主要是对儿童的生长发育造成影响。儿科诊疗中心专家首推中药结合推拿为主的治疗,无副作用,见效快,稳定不易复发。
四、多动症的预防
1、要提倡婚前检查,避免近亲结婚;选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。
2、适龄结婚,切勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。
3、为了避免产伤、减少脑损伤的机会,应自然顺产,因为临床中发现多动症患儿中剖宫产者所占比例较高。
4、孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物,禁用烟酒,避免中毒、外伤及物理因素的影响。
5、创造温馨和谐的生活环境,使孩子在轻松愉快的环境中度过童年,要因材施教,切勿盲目望子成龙。
6、注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食;保证充足的睡眠时间。
7、尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。
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