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郁金中药,郁金中药的临床应用

一、郁金的作用

理气解郁。

郁金为血分之气药,既理气,又化瘀,辨证为气滞血瘀者常用本品。临床上有气滞血瘀的疾病,如心肌炎、冠心病胸闷胸痛或伴心绞痛、慢性肝病或伴门静脉高压、免疫病肺损害或伴肺动脉高压、慢性胆囊炎胆石症、输尿管结石伴血尿等,这些都需用理气化瘀的方法治疗,郁金是适用药,可与柴胡、白芍等同用。

①用于湿温病,痰浊蒙蔽清窍,神昏谵语者,可与菖蒲、山栀、滑石同用。

②用于痰郁内阻,情绪抑郁,心烦意乱,失眠多梦,可与茯苓、菖蒲、合欢皮等同用。

③用于痰迷清窍,精神错乱,胡言乱语,可与白矾同用,或与香附、蜈蚣、全蝎、巴豆霜同用。

保肝和利胆。

郁金能保肝和利胆,对损伤的肝细胞线粒体和内质网有恢复功效。郁金不但对慢性肝病和免疫性肝病能缓解症状,与柴胡、白芍、枳壳等同用,可先缓解症状,肝功能也会随之而好转。难以治疗的是升高的胆红素,在复方中加入郁金、焦山栀后,也会慢慢地下降。

祛瘀止血。

郁金止血的适应证古人是有明确认识的,主要是针对有瘀的陈血。而药理研究提示郁金有抗凝血作用,能促进溶血。这证实了古人的认识是正确的。郁金是祛瘀止血药,既有瘀血又有出血的情况下才能使用,没有瘀滞的情况下是不能用的,用了会加重出血,这在临床上是很难掌握的。实际上是直接祛瘀、间接止血。因此,郁金是祛瘀药而不应是止血药。

郁金化瘀止血,没有瘀滞的出血,如上消化道急性出血,不明原因的血尿、急性支气管扩张咯血、妇科血崩等。这些都是新血,没有瘀滞,都是不能使用郁金的。

行气祛瘀。

①用于慢性胃炎之上腹胀痛,可与川楝子、元胡、木香等同用。

②用于慢性肝炎、慢性胆囊炎之胁肋胀痛,可与丹参、赤芍、川芎、青皮等同用。

③用于痛经之经前腹痛胀满,可与当归、川芎、桃仁、乌药等同用。

④用于胸痹,即冠心病,胸闷胀痛、气机不畅,可与薤白、桂枝、川芎等同用。

凉血清心。

用于血热的吐血、衄血、尿血。配生地,丹皮,山栀等凉血药,可起到祛瘀生新、凉血止血、而又不致留瘀的作用。

抗动脉硬化。

能够主治中风后昏迷、偏瘫、语言不利、痴呆等之因气滞血瘀所引起者,常伴有精神抑郁、闷闷不乐、脉弦等临床表现。

活血止痛。

用于血瘀气滞的胸腹胁肋胀痛,肝气郁结,经行腹痛,月经不调,腹中结块等症,如(宣郁通经汤)。

利湿退黄。

用于急性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症而出现黄疸者,可与茵陈、金钱草、山栀等药配用。

二、郁金中药的临床应用

用於气滞血瘀的胸、胁、腹痛。

郁金味辛能散布能行,既能活血,又能行气解郁而达止痛之独立自主。常配木香同用,偏气郁者倍木香,偏血郁者倍郁金,即《医宗金鉴》颠倒木金散;临床亦常与丹叁、柴胡、香附等配伍同用。

治妇女经行腹痛、乳胀、属肝郁有热,气血瘀滞者,配柴胡、山枝等同用,如《傅青主女科》宣郁通经汤;

治胸胁损伤、胸闷疼痛,配丹叁、延胡、杏仁等以疏肝解郁,活血止痛;

治胁下症积,配鳖甲、莪术等以化瘀消症。

用於热病神昏,癫癎痰闭之症。

郁金辛散苦泄,能解郁开窍,且其性寒,兼有清心之功。

治湿温病湿浊蒙闭心窍者,配菖蒲、山枝等,如菖蒲郁金汤;

治癫狂、癫癎痰火蒙心者,配白矾,如白金丸。

用於肝胆湿热症。

郁金性寒入肝胆经,能清热利胆退黄。

治肝胆湿热黄疸,配茵陈、山枝等;

若湿热煎熬成石之胆石症,常配金钱草等以利胆排石。

用於吐血、衄血及妇女倒经等气火上逆之出血症。

郁金味苦而性寒,能顺气降火而凉血止血。

常配生地、山枝等,如《医学心悟》生地黄汤;

若热结下焦,伤及血络之尿血、血淋、亦可用之,常配生地、小蓟等。

治结石症。

近代临床以郁金为主治湿热型、气滞血瘀型等结石症。

治早搏者。

又有以川郁金粉或片剂,治早搏者。

三、郁金中药的附方

治心悬急懊痛:郁金半两,黄芩一两,赤芍药一两,枳壳一两(麸炒微黄,去瓤),生干地黄一两,大腹皮一两(锉)。上药,细锉和匀。每服一分,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓,不计时候,稍熬服。(《圣惠方》郁金饮子)

治一切厥心(痛)、小肠膀胱痛不可忍者:附子(炮)、郁金、干姜。上各等分为细末,醋煮糊为丸,如梧桐子大,朱砂为衣。每服三十丸,男子温洒下,妇人醋汤下,食远服。(《奇效良方》辰砂一粒金丹)

治妇人胁肋胀满,因气逆者:郁金、木香、莪术、牡丹皮。白汤磨服。(《女科方要》)

治产后心痛,血气上冲欲死:郁金烧存性为末二钱,米醋一呷,调灌。(《袖珍方》)

治癫狂因忧郁而得,痰涎阻塞包络心窍者:白矾三两,郁金七两。米糊为丸,梧子大。每服五十丸,水送下。(《本事方》白金丸)

治痫疾:川芎二两,防风、郁金、猪牙皂角、明矾各一两,蜈蚣二条(黄、赤脚各一)。上为末,蒸饼丸,如桐子大。空心茶清下十五丸。(《摄生众妙方》郁金丹)

治风痰:郁金一分,藜芦十分。各为末,和令匀。每服一字,用温浆水一盏,先以少浆水调下,馀者水漱口都服,便以食压之。(《经验后方》)

治衄血吐血:郁金为末,水服二钱,甚者再服。(《简易方论》)

治呕血:用韭汁、姜汁、童便磨郁金,同饮之。(《丹溪心法》)

治尿血不定:郁金一两,捣为末,葱白一握相和,以水一盏,煎至三合,去滓,温服,日须三服。(《经验方》)

四、郁金中药的副作用

【副作用】

(一)传统文献

《本草纲目》:无毒。

(二)毒理试验

LD50:注射液小鼠腹腔注射的急性LD50为4.7ml/20g。

急性毒性试验:小鼠腹腔注射温郁金注射液0.5ml/只,(约为人用量625倍),观察7天,活动正常,无一死亡。

病理检查:给药3个月,小鼠血象、肝肾功能等均未见异常。小鼠心、肝、脾、肺、肾均未见有组织学改变。说明毒性非常小。

【用法与用量】

内服:煎汤,7.5——15克;磨汁或入丸、散。

【宜忌】

阴虚失血及无气滞血瘀者忌服,孕妇慎服。

《本草经疏》:凡病属真阴虚极,阴分火炎,薄血妄行,溢出上窍,而非气分拂逆,肝气不平,以致伤肝吐血者不宜用也。即用之亦无效。

《本草汇言》:胀满,膈逆,疼痛,关乎胃虚血虚者,不宜用也。

《得配本草》:气虚胀滞禁用。

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