自身敏感性皮炎

一、自身敏感性皮炎的临床表现

1.原有的局限性湿疹病变加重，此前常有处理不当或感染诱因。

2.在病变附近及全身远隔部位发生多数散在性或群集的小丘疹，丘疱疹，水疱及脓疱等，损害可互相融合成片，远隔部位皮损多对称分布，以四肢为主，下肢为甚，其次为躯干及面部，瘙痒剧烈，有时有灼热感，可伴发浅表淋巴结肿大，重者有全身不适及发热。

3.一般发作较急，常突然发病，可在1-2周内泛发全身，原发病灶好转后，继发性损害可逐渐消退，病程常迁延数周以上，本病治愈后，经若干年如再有类似刺激，仍可发生同样的反应。

感染性湿疹样皮炎属于自身敏感性皮炎的一型，其发病常见于较多分泌物的溃疡，窦道，慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤，与分泌物及其中细菌感染毒素的刺激有关，初发时原皮肤损害周围皮肤潮红，继而出现丘疹，水疱，糜烂，瘙痒剧烈，局部淋巴结可肿大及有压痛，损害附近及远隔部位亦可出现红斑，丘疹，水疱，糜烂和结痂。

二、自身敏感性皮炎的主要病因

自身敏感性皮炎的病因尚不十分清楚。发病前，在皮肤某部常有湿疹样损害，由于过度搔抓、外用药物刺激或并发化脓感染而使原有损害恶化，红肿。皮肤上平行排列的糜烂、渗出明显增加，加之处理不当，创面不洁，组织分解物、细菌产物等形成一种特殊的自身抗原，被吸收发生致敏作用而引起全身泛发。

本病常突然泛发多数或群集性红斑、丘疹、丘疱诊及小水疱，可互相融合，泛发或对称分布。有时可有玫瑰糠疹样红斑，并可见沿搔抓部呈平行线状排列丘疱疹、水疱，自觉瘙痒剧烈。从原发皮损至全身泛发一般需经7～10天左右。

自身敏感性皮炎有典型的原发活动性湿疹样损害史，以后泛发全身，呈对称性丘疹、丘疱疹、水疱。对原发损害、继发感染进行治疗，减少化学物质的刺激及接触过敏或用皮质类固醇制剂治疗后，症状显著好硫可为诊断依据。

根据皮疹的炎症、有无溃疡、有无化脓感染给予湿敷，氧化锌油外用。内用抗生素，必要时予以小量皮质类固醇激素，能较快控制症状。但有时急性症状消退后，常有一段类似亚急性湿疹反复发作的过程，可进行对症治疗。

三、自身敏感性皮炎的治疗方案

治疗原则：积极治疗原发病灶及抗炎止痒治疗，主要是外用糖皮质激素及系统应用抗组胺药，必要时短期系统应用糖皮质激素。避免刺激性因素。

(一)局部治疗：

积极治疗原发病灶，治疗方法同原发病。远隔处皮损根据皮疹急性、亚急性选择适当药物及剂型，具体原则同湿疹治疗。

　(二)系统治疗：

1、抗组胺类药物：多选用第二代抗组胺药物如咪唑斯叮10mg、西替利嗪10mg或左西替利嗪5mg、氯雷他定10mg或地氯雷他定5mg，每日1次口服等，可酌情选用。瘙痒严重者可联合第一代镇静性抗组胺药物如富马酸氯苯那敏4-8mg、盐酸赛庚啶2mg，每日3次口服或睡前一次口服。

2、非特异性抗过敏治疗：如10%葡萄糖酸钙10ml每日1次静脉注射或硫代硫酸钠0.64g加注射用水10ml溶解，每日1次静脉注射;维生素C2.0-3.0g加入5%-10%葡萄糖液250ml或500ml中，每日1次静脉滴注。

　3、糖皮质激素：用于重症泛发者，成人醋酸泼尼松30-40mg/日，分3次口服;或地塞米松5mg，每日1次肌肉注射或静脉注射;或氢化可的松200-300mg加入5%葡萄糖液500ml中，甲泼尼松龙琥珀酸钠40mg，加入5%葡萄糖液250ml-500ml中,每日1次静脉滴注，一般用2-3周逐渐减量至停药;或复方倍他米松1ml-2ml即刻肌肉注射1次，必要时2周-4周可重复给药。

　4、抗生素：皮疹较广泛而存在继发感染时，可酌情选用抗生素口服或静脉滴注。

四、自身敏感性皮炎的日常护理

1、要远离过敏原。因为过敏症状会永远存在，不可能根治，只能随时小心防范，避免接触有可能导致过敏的过敏原。

2、要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法。避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织，过于活性，会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂，因界面活性剂使分解角质的高手，要极力避免。最好使用乳剂，或非皂性的肥皂，可以调节酸碱度，适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。

3、注意使用防晒产品。敏感性肌肤的皮层较薄，对紫外线比较没有防御能力，容易老化，所以在擦上基础保养品作为隔离之后，再用防晒品会比较好，但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一，因此最好不要直接涂抹在皮表上。近来有些厂商推出含较少化学成分，具有物理成分的防晒品，对皮肤的刺激相对要少。同时避免过度曝晒，因为紫外线穿透力特别强，经常曝晒会使皮肤变薄，更容易受到刺激。

4、谨慎使用化妆品。对于肌肤容易敏感的人而言，用惯了的化妆品最好不要随便更换，若要使用新的化妆品，应先做皮肤试验，方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方，留置一晚或2-3天，以观察其反应，若是出现异常反应，如发炎、泛红、起斑疹等，就必须避免使用该化妆品。

5、在饮食上，要多食新鲜的水果、蔬菜，饮食要均衡，最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜，任何含维他命B的食物。饮用大量清水，除了各种好处外，它更能在体内滋润皮肤。平时自制一些营养面膜，如黄瓜汁面膜、丝瓜汁面膜、鸡蛋清蜂蜜面膜等，以逐步改善皮肤状况，获得皮肤的健美。

6、随身衣物要冲洗干净，残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。

7、运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力，进入最佳状态。