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脑血管硬化

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简介脑血管硬化(Cerebral Atherosclerosis)是指脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞致使脑部血供减少所引起的一系列病理变化。此病为中枢神经系统常见病,其临床特点为进行性脑功能减退,并发脑梗死、脑出血以及脑部弥漫性损害。最早期改变为血管内膜的条状脂质浸润,镜下为吞噬类脂质的巨噬细胞聚集在内膜下,此改变在早期是可逆性的。自发性脑出血占所有脑卒中的10~20%,死亡率和致残率都很高。早期症状表现为头痛、头晕、眼球震颤、吞咽困难、记忆力减退、注意力不集中等。后期脑血管硬化的症状主要表现为脑实质性精神症状和痴呆症候群。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:高血压 高血脂 糖尿病患者

患病比例:0.5%

传染方式:无传染性

并发症:痴呆

治疗常识

挂号科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:数月到数年

治愈率:70%

常用药品:通脉颗粒、脑络通胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(6000——10000元)

温馨提示

多吃水果蔬菜。

宜吃食材更多>>
1.宜吃富含维生素的食物; 2.宜吃富含不饱和脂肪酸的植物油; 3.宜吃高蛋白的食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃辛辣剌激食品; 2.忌吃油腻的食物;3.忌饮酒; 4.忌海鲜; 5.忌腥荤及发物。
轻度脑血管硬化怎么办 脑血管硬化的病理病因与症状体征

一、脑血管硬化的症状体征

1、脑血管硬化是动脉硬化的一种。因其易引起中风而具有很大的危险性,在发病的早期和晚期,脑血管硬化的症状不一样。

 2、初期症状。脑血管硬化的症状主要有:头晕头痛,头晕头痛多在前额部和枕部(即后脑勺),性质多为钝痛,在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感,有的合并有吞咽困难。记忆力减退,注意力不集中,脑力劳动能力降低,感到工作学习都吃力。记忆力减退还表现为近事忘得快,往事记得清,但记忆力缺损不明显。这往往是颅内动脉硬化的最早表现,提示大脑供血不足,影响了正常的脑力工作。

3、晚期症状。脑血管硬化的症状主要表现为脑实质性精神症状和痴呆症候群,即脑动脉硬化性精神病。突出表现为记忆力缺损,除近事记忆显著障碍外,远事记忆亦受累。患者无法叙述自己的经历,甚至不认识自己的家人。计算、判断和理解力进行性减退,意识障碍,不可能完成日常工作。思维活动缓慢,联想困难,甚至思维不连贯,言语重复或罗嗦,有时出现妄想,以被迫害妄想、关系妄想和罪恶妄想多见。有时出现听幻觉或嗅幻觉,内容多与幻想有关。性格与情感改变,常变得淡漠、孤僻、懒散、吝啬、幼稚、不讲整洁,甚至随地便溺。行为紊乱,无所事事,有时出现冲动、攻击行为,自制力障碍。病情日趋严重,时有波动,症状缓解与加重交替出现,严重时出现意识混浊或谵妄,不久又突然清醒。常易被误诊为“神经衰弱”、“神经官能症”、“更年期综合征”。

4、由此可见,不管是早期还是晚期,脑血管硬化的症状都比较多。当出现部分症状时,患者应去医院诊断检查,并在医生的指导下做好治疗工作。

二、脑血管硬化的预防

1、多吃素菜少饮酒。素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢,防止动脉硬化发展,同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒,可促进动脉硬化,另一方面可诱发中风。

2、常用植物油少吃动物脂肪。植物油含不饱和脂肪酸,可促进血清胆固醇降低;而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。

3、饮食清淡不过饱。饮食以清淡为宜,因为嗜咸饮食,钠会进入血管壁,使其增厚,血压增高。进食量应适当,不宜过饱,否则身体过胖加重心脏负担。

4、蛋白海味不能少。饮食中缺乏蛋白质,同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白,以供应身体必需氨基酸,饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸,被公认为大脑营养剂、血液稀释剂,具有降低胆固醇,防止动脉硬化之功效。

三、脑血管硬化的病理病因

血流滞流、切应力等可造成内膜受损;乳糜微栓、高脂血症加血小板凝聚形成微小血栓,可使动脉内压力增加,导致血管平滑肌代偿能力受损,血管扩张,内膜通透性增加,使巨分子低密度脂蛋白、血桨成份渗入内膜下,由单核细胞衍变而成的巨噬细胞和平滑肌细胞补充受损内膜,该处内膜增生,聚集脂肪酯,变成为泡沫细胞,然后死亡,脑血管硬化患者产生细胞外胆固醇沉积在内膜并形成斑块。由此导致血管壁缺血、玻璃样变、坏死,再引起血管狭窄、闭塞或破裂。动脉硬化的最早期改变为血管内膜的条状脂质渌润,镜下为吞噬类脂质的巨噬细胞聚集在内膜下,此改变在早期是可逆性的。

1、某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足。

2、血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时脑组织供血不足。

3、某些原因造成的血液粘稠度增高,血液缓慢及血液成分的改变,也可发生及供血不足。

4、微血栓形成,微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现脑局部供血不足。

四、脑血管硬化的治疗方法

1、纠正脂质代谢紊乱。可选用下列药物:①藻酸双酯钠100mg,每日3次。②多烯康1.0g,每日3次。③脉乐康0.9g,每日3次。④安妥明0.25~0.5g,饭后服用。副作用有胃肠道反应、皮肤过敏、血清转氨酶升高、肾功能改变。肝肾功能差者慎用。⑤月见草油丸2丸,每日3次。⑥维生素C0.1g,每日3次,或1g加入葡萄糖注射液静滴,每日1次。⑦维生素B610~20mg,每日3次,或50~100mg,每日1次,1疗程15天。⑧维生素E0.1g,每日3次。⑨芦丁20mg,每日3次。复方芦丁1片,每日3次。

2、扩张血管、改善脑微循环。是脑血管硬化的用药中比较常用的。有:①*30mg,每日3次,或肌注,亦可用60~90mg加入低分子右旋糖酐500ml静滴,每日1次。1疗程15天。②脑益嗪25~50mg,每日3次。③舒脑宁2.5mg,每日2次。④钙通道阻滞剂:酸氟桂嗪6~12mg,每日1次,睡前顿服;尼莫地平40mg,每日3次;尼群地平10~20mg,每日2~3次。

3、活化神经细胞药。可选用以下药物:①脑活素10~30ml,加入生理盐水或葡萄糖液250ml内缓慢静滴,每日1次。②三磷酸腺苷20~40mg,可于辅酶A100~200U,细胞色素C30mg,加入葡萄糖液内静滴,每日1次,1疗程15天。③胞二磷胆碱0.25g,肌内注射,每日1~2次;或0.5~0.75g,加入生理盐水或葡萄糖液内静滴,每日1次,1疗程10天。④都可喜每次1片,每日2次。⑤喜德镇1~2mg,每日3次。⑥脑通每次5~10mg,每日3次。⑦脑复康每次0.8~1.2g,每日3次。

4、抗血小板聚集药物。①肠溶阿司匹林每次25~50mg,每日1~3次。②潘生丁每次25~50mg,每日3次。③血络通每日100mg,每日3次。④华法令对阿司匹林和潘生丁不能耐受者,可改用该药。第一天4~6mg,以后每日2~4mg。⑤维脑路通每次0.2~0.3g,每日3次;或100~200mg肌注,每日2次:或500~1000mg加入葡萄糖液静滴,每日1次,1疗程14天。⑥蝮蛇抗栓酶每次0.5~1.0U,加入生理盐水或葡萄糖液静滴,每日1次,1疗程15天。

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