一、脑血管硬化有哪些症状
初期症状
脑血管硬化的症状主要有:头晕头痛,头晕头痛多在前额部和枕部(即后脑勺),性质多为钝痛,在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感,有的合并有吞咽困难。记忆力减退,注意力不集中,脑力劳动能力降低,感到工作学习都吃力。记忆力减退还表现为近事忘得快,往事记得清,但记忆力缺损不明显。这往往是颅内动脉硬化的最早表现,提示大脑供血不足,影响了正常的脑力工作。
晚期症状
脑血管硬化的症状主要表现为脑实质性精神症状和痴呆症候群,即脑动脉硬化性精神病。突出表现为记忆力缺损,除近事记忆显著障碍外,远事记忆亦受累。患者无法叙述自己的经历,甚至不认识自己的家人。计算、判断和理解力进行性减退,意识障碍,不可能完成日常工作。思维活动缓慢,联想困难,甚至思维不连贯,言语重复或罗嗦,有时出现妄想,以被迫害妄想、关系妄想和罪恶妄想多见。有时出现听幻觉或嗅幻觉,内容多与幻想有关。性格与情感改变,常变得淡漠、孤僻、懒散、吝啬、幼稚、不讲整洁,甚至随地便溺。行为紊乱,无所事事,有时出现冲动、攻击行为,自制力障碍。病情日趋严重,时有波动,症状缓解与加重交替出现,严重时出现意识混浊或谵妄,不久又突然清醒。常易被误诊为“神经衰弱”、“神经官能症”、“更年期综合征”。
二、脑血管硬化吃什么好
多吃素菜少饮酒:素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢,防止动脉硬化发展,同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒,可促进动脉硬化,另一方面可诱发中风。
常用植物油少吃动物脂肪:植物油含不饱和脂肪酸,可促进血清胆固醇降低;而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。
饮食清淡不过饱:饮食以清淡为宜,因为嗜咸饮食,钠会进入血管壁,使其增厚,血压增高。进食量应适当,不宜过饱,否则身体过胖加重心脏负担。
蛋白海味不能少:饮食中缺乏蛋白质,同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白,以供应身体必需氨基酸,饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸,被公认为大脑营养剂、血液稀释剂,具有降低胆固醇,防止动脉硬化之功效。
三、*在脑血管硬化治疗中的应用
血小板聚集,在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用,血管内皮细胞损伤(包括动脉粥样硬化斑块破裂)和血管内皮功能减退是引起血小板激活的第一步。以上情况使内皮下胶原组织暴露,血小板通过其细胞膜糖蛋白上Ib和Ia/Ⅱa受体和胶原组织结合,即血小板黏附。此后,在一些刺激因素如胶原、血检索A2(TXA2)、二磷酸腺苷(ADP)、凝血酶等作用下可进一步使血小板激活。
上述刺激因素使血小板内Ca2+浓度增加,使血小板激活,引起血小板内肌球蛋白和肌动蛋白的收缩,导致血小板的变形和释放。血小板变形可使其糖蛋白上原来被遮盖的Ⅱb/Ⅲa受体暴露,可与凝血因子Ⅰ相结合。由于1个分子的凝血因子Ⅰ可与多个血小板相结合,而Ⅰ个血小板也可与多个凝血因子Ⅰ相结合,从而使血小板通过凝血因子Ⅰ“桥联”作用粘聚成团,称之为血小板聚集。凝血酶是作用最强的促进血小板激活的物质,*与凝血酶结合后可使凝血酶的激活血小板作用减弱。天然*通过抑制凝血酶诱导的血小板激活,具有明确的抑制血小板聚集作用。
试验表明,在兔髂动脉球囊扩张损伤后短期给予*,对比应用肝素组,可以明显减少术后2周和4周动脉管腔的狭窄,并明显抑制动脉内膜增殖和平滑肌细胞增生,其机理可能是由于抑制血小板和凝血酶活化,进而抑制其介导平滑肌细胞增殖和迁移。
四、脑血管硬化的用药
纠正脂质代谢紊乱
可选用下列药物:①藻酸双酯钠100mg,每日3次。②多烯康1.0g,每日3次。③脉乐康0.9g,每日3次。④安妥明0.25~0.5g,饭后服用。副作用有胃肠道反应、皮肤过敏、血清转氨酶升高、肾功能改变。肝肾功能差者慎用。⑤月见草油丸2丸,每日3次。⑥维生素C0.1g,每日3次,或1g加入葡萄糖注射液静滴,每日1次。⑦维生素B610~20mg,每日3次,或50~100mg,每日1次,1疗程15天。⑧维生素E0.1g,每日3次。⑨芦丁20mg,每日3次。复方芦丁1片,每日3次。
扩张血管改善脑微循环
是脑血管硬化的用药中比较常用的。有:①*30mg,每日3次,或肌注,亦可用60~90mg加入低分子右旋糖酐500ml静滴,每日1次。1疗程15天。②脑益嗪25~50mg,每日3次。③舒脑宁2.5mg,每日2次。④钙通道阻滞剂:盐酸氟桂嗪6~12mg,每日1次,睡前顿服;尼莫地平40mg,每日3次;尼群地平10~20mg,每日2~3次。
活化神经细胞药
可选用以下药物:①脑活素10~30ml,加入生理盐水或葡萄糖液250ml内缓慢静滴,每日1次。②三磷酸腺苷20~40mg,可于辅酶A100~200U,细胞色素C30mg,加入葡萄糖液内静滴,每日1次,1疗程15天。③胞二磷胆碱0.25g,肌内注射,每日1~2次;或0.5~0.75g,加入生理盐水或葡萄糖液内静滴,每日1次,1疗程10天。④都可喜每次1片,每日2次。⑤喜德镇1~2mg,每日3次。⑥脑通每次5~10mg,每日3次。⑦脑复康每次0.8~1.2g,每日3次。
抗血小板聚集药物
①肠溶阿司匹林每次25~50mg,每日1~3次。②潘生丁每次25~50mg,每日3次。③血络通每日100mg,每日3次。④华法令对阿司匹林和潘生丁不能耐受者,可改用该药。第一天4~6mg,以后每日2~4mg。⑤维脑路通每次0.2~0.3g,每日3次;或100~200mg肌注,每日2次:或500~1000mg加入葡萄糖液静滴,每日1次,1疗程14天。⑥蝮蛇抗栓酶每次0.5~1.0U,加入生理盐水或葡萄糖液静滴,每日1次,1疗程15天。
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