尿失禁

一、绝经期尿失禁的饮食禁忌是什么

一、尿失禁的饮食禁忌是什么

尿失禁并没有严格的饮食限制，鉴于增加腹压会引起尿失禁，建议保持大便通畅，多食水果蔬菜，少食干硬食物，避免用力排便，保持大便规律。

二、食疗

山药甲鱼汤：山药15克，枸杞10克，甲鱼一只，生姜、盐、黄酒适量。甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮，熟后加入生姜、盐、黄酒调味即可。功效：滋阴补肾，益气健脾。适用于阴虚体弱的尿失禁患者。

羊肉粳米粥：羊肉50克，豌豆100克，粳米200克，盐、味精、胡椒适量。羊肉洗净切成小块加豌豆、粳米及适量清水，用武火烧沸后，转用文火炖煮至熟烂，放入盐、味精、胡椒粉调味即可。功效：补中益气，预防及治疗中气虚弱的尿失禁。

黄芪乌鸡汤：黄芪50克，乌鸡一只，小葱、姜、酒、盐适量。上述原料煮熟后加小葱、盐调味即可。功效：补脾益肾，适合久病、年老体虚的尿失禁患者。加粳米即为黄芪乌鸡粥，功效相同。实验研究证明，黄芪有雌激素样作用，可以有效防止和减少绝经期妇女因缺乏雌激素而引起的尿失禁。

黄芪蜂蜜饮：黄芪30克，蜂蜜10克。黄芪用开水冲泡放凉后兑入蜂蜜即可。功效：防治年老体弱、充盈性尿失禁及老年妇女尿失禁。

老年性尿失禁是指尿液不能控制，不随人意地自行流出，多为张力性失禁。饮食上可适当服食酸涩的果品固缩小便，如芡实、莲子、山楂、石榴、乌梅、樱桃等，应常服羊肉、狗肉、雀卵、虾、韭菜、红枣、核桃仁、白果等食物，不宜多饮茶水、汤、果汁、咖啡等饮料。将银杏叶泡茶饮用。可预防因寒引起的尿频。另外，具有补肾功效的食物。对尿频的防治有益，如虾，核桃，年糕等。其中，虾可治疗夜间尿频，核桃可治疗衰老引起的尿频。

二、绝经期尿失禁的发病原因是什么

可由下列一种或多种因素引起暂时或持续性尿道压力下降、逼尿肌收缩、传至膀胱的腹内压大于传至尿道者、过度膨胀超过膀胱弹性限度而致膀胱内压被动升高、瘘管或异位尿道致尿液分流（虽然存在正常压力梯度）。老年女性膀胱和尿道的特点是，膀胱功能随着年龄的增加而改变。老年人膀胱容量减少，残余尿量增多，并出现了不能克制的收缩。绝经后由于雌激素水平降低，阴道、尿道黏膜上皮变薄，膀胱颈周围致密弹力纤维组织及围绕尿道和膀胱颈的腺体和导管变薄。有研究证实女性膀胱三角区、膀胱黏膜、尿道黏膜细胞上存在雌激素受体，而且其在尿道内浓度明显高于膀胱内浓度，因此绝经后妇女易患尿失禁。研究发现给予绝经后妇女激素替代治疗可减少其夜尿的发生，从而间接证实了雌激素缺乏能降低膀胱的稳定性。老年妇女膀胱肌纤维化是最早被确认为引起排尿困难的原因之一。老年妇女膀胱中胶原纤维和弹力蛋白均有所增加。老年性膀胱横纹括约肌所发生的变化加速了细胞凋亡，这些与肌肉细胞减少有关，是诱发老年女性尿失禁的可能原因。女性维持排尿不仅依靠尿道肌肉组织，也依靠盆底的支持。女性尿道相关的盆底肌肉大体与男性相同，尿生殖膈较男性薄弱很多，除有尿道穿过外，还有阴道穿过。尿生殖膈下面的游离缘有会阴浅横肌，起于坐骨结节，止于中心腱。坐骨海绵体肌起于坐骨结节，止于阴蒂。球海绵体肌起于中心腱，肌肉于阴道两侧分开，经过阴道口和尿道止于阴蒂。耻骨尾骨肌起于尿道与阴道侧壁，这些肌肉对盆底有支持作用，也起着悬吊尿道的作用。这些肌肉的损害，可使尿道长度缩短、阻力降低，这也是引起老年女性压力性尿失禁的原因之一。

三、绝经期尿失禁的治疗方法有哪些

尿失禁的治疗分为三大类：药物疗法、物理疗法、手术治疗。

1.药物治疗

（1）α-肾上腺素能激动剂尿道主要受α-肾上腺素能交感神经支配。α-肾上腺素能激动剂可以刺激尿道和膀胱颈部的平滑肌收缩，提高尿道出口阻力，改善控尿能力。代表性药物为盐酸米多君。

（2）雌激素替代对雌激素低下妇女用雌激素替代治疗是很重要的，尤其是绝经后妇女。单用雌激素替代治疗可以缓解10%～30%的绝经后张力性尿失禁症状，还可以减轻尿急等其他泌尿道症状。雌激素治疗可以联合α-肾上腺素能激动剂，增加治疗效果。阴道内给雌激素比口服给药见效快，但从保持疗效来说，两者是一样的。

2.物理疗法

（1）盆底肌肉锻炼又称为Kegel运动。Kegel首先发现反复收缩耻骨尾骨肌可以增强盆底肌肉组织的张力，减轻或防止尿失禁。方法为做缩紧提肛肌的动作，每次收紧不少于3秒钟，然后放松，连续做15～30分钟，每天进行2～3次。或每天做Kegel运动150～200次，6周为1个疗程。30%～40%的病人症状会有不同程度改善，生活质量有不同程度的提高。Kegel运动的效果与运动的熟练程度有关。盆底运动可将长收缩与短收缩结合起来，锻炼慢收缩与快收缩的肌肉纤维。

（2）膀胱训练膀胱训练为指导病人记录每天的饮水和排尿情况，填写膀胱功能训练表，有意识地延长排尿间隔，最后达到2.5～3小时排尿1次，使病人学会通过抑制尿急延迟排尿。此法要求病人无精神障碍。对有压力性尿失禁和逼尿肌不稳定的混合性尿失禁有一定疗效。

（3）电刺激盆底电刺激通过增强盆底肌肉力量，提高尿道关闭压来改善控尿能力。每次20分钟，一周2次，6周为1个疗程。有效率为30%左右。

（4）佩带止尿器止尿器是由硅橡胶材料制成，形状像帽子，直径3.0cm，高2.5cm，中间乳头直径0.5cm以下。将乳头对准尿道外口，靠乳头产生的微弱负压，并用药膏将外缘密封。其作用是乳头产生的负压将尿道外口黏膜和远端尿道吸入，并使之对合，同时对尿道远端组织起稳定及支托作用。

四、绝经期尿失禁的检查方法有哪些

1.实验室检查

可用一种简单的棉签法测定尿道膀胱后角大小及尿道下垂程度。方法：用蘸有利多卡因棉签放入患者尿道深4cm，让病人向下屏气以增加腹压。

2.尿道压的测定

尿道压力图常可证明压力性尿失禁病人在静息状态的尿道括约肌功能减弱。尿道压力图可以明确是否为内括约肌障碍型压力性尿失禁。

3.尿动力学检测

基本的尿动力学基本检测包括尿流量测定和膀胱内压测定。

4.膀胱尿道镜检查

能直接观察膀胱、尿道、憩室尿漏口、肿瘤、结石、炎症、测定残余尿、观察尿道口位置及变异，膀胱颈形态。了解尿道长度、张力和排除膀胱黏膜的病变。

5.膀胱尿道造影

能检查其形态，还能帮助了解其功能情况：

6.磁共振成像（MRI）

在软组织的区别上可产生清晰的图像。并可通过阴道内放置腔内卷和直肠内放置外卷技术来提高图像的清晰度。有学者通过MRI对压力性尿失禁患者的盆底组织进行研究，发现尿失禁与尿道括约肌的多少有关。也可以对膀胱前间隙进行测定。

7.超声检查

可以经阴道和直肠进行检查，了解静息状态和Valsalva动作时膀胱的位置改变，从而了解膀胱颈活动度。