食道溃疡

一、食道溃疡几个月去复查呢

食道溃疡坚持用药治疗一月以后，可以复查胃镜和呼气试验，判断治疗效果。

食道溃疡的治疗方法：

反流性食管炎的治疗

(一)一般治疗

饮食宜少量多餐不宜过饱;忌烟、酒、咖啡巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态。

(二)促进食管和胃的排空

1、多巴胺拮抗剂，此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

2、西沙必利，通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。

3、拟胆碱能药乌拉胆碱，能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

(三)降低胃酸

①制酸剂，可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日～4次。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用，其剂量分别为200mg3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍③质子泵抑制剂，此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d即可改善其症状。

(四)联合用药

促进食管胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用

本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效

(五)手术治疗

主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效反复出血，反复并发肺炎等病情。

二、食管溃疡会出现什么样的症状

食管溃疡的病人，由于酸性胃液及进食的刺激，可出现以下症状：

(1)胸骨下段后方或高位上腹部疼痛。疼痛常于进食后或饮水时加重，并可放散至肩肿间区、左侧胸部、或向上放射至肩部及颈部，有时疼痛酷似冠心病、心绞痛。应加以鉴别。鉴别的方法可通过详细地询问病史及查体，并通过心电图、食管钡餐及食管镜检查来确定诊断。

(2)咽下困难，也是比较常见的症状。咽下困难是指进食吞咽时有通过受阻的感觉。开始只是对固体食物咽下困难，以后可以随着疾病的进展，即使是液体食物也会感到通过受阻。这是由于食管溃疡的病人进食后食物的刺激可引起食管的痉挛性收缩而出现咽下困难。此外，慢性溃疡可使局部形成瘢痕、狭窄，也是引起咽下困难的重要原因。

(3)食管溃疡还可出现恶心、呕吐、嗳气等症状，此因食管的正常蠕动被破坏而引起。

(4)由于病人长期进食不好，还可以出现贫血及体重减轻等症状。

三、食管溃疡如何鉴别诊断

引起食管溃疡的常见疾病有：食管消化性溃疡、食管克隆氏病、白塞氏病、食管癌、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。此外，食管结核、梅毒性食管炎也可出现食管溃疡，这些疾病引起的食管溃疡有的表现为多发的浅表溃疡，有的为单个较大的溃疡，检查时应注意加以鉴别，尤其是食管癌的早期，有时与消化性溃疡很难区别，检查时要特别注意。上述疾患根据其各自的临床表现及病理检查，不难作出诊断。有时病变确难区分，需要反复追随观察及进行多次活组织检查，方能作出正确的诊断。

食管溃疡的病人，由于酸性胃液及进食的刺激，可出现以下症状：

(1)胸骨下段后方或高位上腹部疼痛。疼痛常于进食后或饮水时加重，并可放散至肩肿间区、左侧胸部、或向上放射至肩部及颈部，有时疼痛酷似冠心病、心绞痛。应加以鉴别。鉴别的方法可通过详细地询问病史及查体，并通过心电图、食管钡餐及食管镜检查来确定诊断。

(2)咽下困难，也是比较常见的症状。咽下困难是指进食吞咽时有通过受阻的感觉。开始只是对固体食物咽下困难，以后可以随着疾病的进展，即使是液体食物也会感到通过受阻。这是由于食管溃疡的病人进食后食物的刺激可引起食管的痉挛性收缩而出现咽下困难。此外，慢性溃疡可使局部形成瘢痕、狭窄，也是引起咽下困难的重要原因。

(3)食管溃疡还可出现恶心、呕吐、嗳气等症状，此因食管的正常蠕动被破坏而引起。

(4)由于病人长期进食不好，还可以出现贫血及体重减轻等症状。

四、食道溃疡的饮食要注意什么

一、食道溃疡患者加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

二、食道溃疡患者忌食多渣食物、油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。

三、食道溃疡患者忌食刺激性大的食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。

四、食道溃疡患者忌食过热食品。过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不*消化，可加重病情。

五、食道溃疡患者应戒烟。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。3烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。