血厥

一、血厥治疗方法有哪些

（一）实证

[治法]活血顺气。

[方药]

主方通瘀煎（张介宾《景岳全书》）加减

处方：当归尾12克，红花12克，山楂15克，乌药12克，青皮12克，木香9克，香附10克，钩藤15克，珍珠母30克。水煎服。

　（二）虚证

[治法]补养气血。

[方药]

1.主方人参养营汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减

处方：人参12克（另炖），黄芪30克，当归10克，熟地黄15克，白芍12克，五味子9克。水煎服。

汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子12克、干姜10克。

2.中成药参麦注射液（或生脉注射液），用20毫升加入25%葡萄糖液20毫升中静注，隔10～15分钟1次，连续3～5次。或以50-100毫升加入5%葡萄糖液或盐水250～500毫升中静滴，直至病情好转为止。

二、血厥辨证分类

实证

即郁冒，由热升风动引起。《普济本事方》卷七：“郁冒，亦名血厥。”《类证治裁·厥症》：“郁厥亦血厥症，平居无疾，忽默默无知，目闭口噤，恶闻人声，移时方寤。由热升风动，郁冒而厥，妇人多有之。羚羊角散。”

　虚证

因失血过多或血逆所致厥证。《医林绳墨·厥》：“有血厥者，因而吐衄过多，上竭下厥，先致足冷，有如水洗，冷过腰膝，入腹即死，此血竭而作厥也。”治宜急用大蒜捣烂，敷于涌泉，或以热手频擦脚心；次用二陈汤加人参、白术、当归、炒黑干姜。《赤水玄珠·厥证门》治吐衄不知人而厥者，用芎归养荣汤、十全大补汤，或独参汤。《景岳全书·杂证谟》：“血厥之证有二，以血脱血逆皆能厥也。血脱者，如大崩大吐，或产血尽脱，则气血随之而脱，故致卒仆暴死。”“血逆者，即经所云‘血之与气并走于上’之谓，又曰‘大怒则形气绝而血菀于上’之类也。夫血因气逆，必须先理其气，气行则血无不行也，宜通瘀煎或化肝煎之类。”

三、血厥的诊断鉴别

血厥指因情绪紧张、恐惧，或因创伤剧痛，或为年老体弱，或在突然改变体位等情况下，导致一时气机紊乱，脉络弛缓，清阳不升，脑失血养。以突然昏倒，面白肢厥，神识不清等为主要表现的厥、脱类疾病。

根据临床表现，病史进行诊断。

鉴别诊断

1、心阳气虚证：素体较弱，因神情紧张而突然昏仆，状如死人，身不动摇，默默不知人，目闭不能开，移时方醒，面色苍白，舌淡，脉细弱。温补心阳。

2、血瘀气滞证：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。化瘀疏肝。

3、脾虚气陷证：时有眩晕，气短乏力，食少神疲，因神情紧张而突然昏仆，气下坠感，面色淡白，舌淡，脉弱。补气升提。

4、肝气郁滞证：胸闷胁胀，头晕心悸，喜叹息，因神情紧张而突然昏仆，脉弦。疏肝理气。

四、血厥症状

1、多见于青少年女性，或年老体弱者，或对颈部压迫有特殊敏感的男性。少数患者有家族史。

2、具有恐惧紧张等精神刺激因素，如突见出血、伤残、手术，或晕针，或为剧烈疼痛，或处闷热、通气不良环境。或因突然改变体位，或为突然转头或衣领过紧、颈部受压等情况下突然发生。

3、晕厥多在站立时发生，往往先有乏力、眩晕、眼前发黑、胸闷、心悸、耳鸣、摇晃、恶心等前驱症状。发作时面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，站立不稳甚至昏倒，可有不同程度的意识丧失，历时约数分钟，无大小便失禁。

4、病人平卧后，症状可迅速好转。发作后仅感疲倦乏力，不留后遗症。

5、发作时血压可短暂下降（收缩压下降，舒张压正常或略低）。除体弱者可有低血压外，一般无阳性体征，实验室检查亦无特殊异常发现。