心血瘀阻

一、心血瘀阻证有哪些饮食指导知识

1、饮食上需要注意碳水化合物：碳水化合物占总能量60%左右，特别要注意尽量多以摄入复合碳水化合物为主，单糖类应适当限/制，尤其是合并有肥胖或高脂血症的冠心病患者更应注意。膳食纤维如纤维素、谷固醇、果胶等可有不同程度的降胆固醇能力，对防治循环系统疾病、糖尿病等均有益。

2、饮食上需要注意要清淡：拒绝高盐高糖食品。特别是一些有合并高血压的患者来说就更加重要了。一旦盐的摄入量严重超标，就很有可能会引发病情的操作。冠心病患者盐的摄入量要控制在5克之内，在夏天时由于排汗较多可适量增加。冠心病患者要尽量避免吃火腿，咸鸭蛋，咸菜等食物，因为一小块就会使你当天的食盐量超标。

3、饮食上需要注意控制脂肪：适当吃一些瘦肉以及家禽类食物。多吃海鱼，有研究发现海鱼中的不饱和脂肪酸能够帮助人们降低血清胆固醇和血清甘油三酯，起到保护心血管，防治冠心病。此外还要控制胆固醇的摄入量，专家建议不要超过300毫克，也就是一个鸡蛋所含胆固醇的量。因此，冠心病患者每天最多只能吃一个鸡蛋。

二、心血瘀阻证是什么呢

心血瘀阻证是什么？

病证名。症见心悸，心前区刺痛或闷痛，并常痛引臂内侧，且以左臂为多见。轻者时作时止，重者可见面、唇、指甲青紫，四肢厥冷。舌暗红或有紫色斑点，脉微细或涩。多由心气虚或心阳虚，血运无力，心血瘀阻脉道所致。亦可因情绪激动，或劳累受寒，痰浊凝聚等诱发。治应急者救阳通脉，缓者活血化瘀，兼补气通阳。心血瘀阻，心脉受阻，血液运行不畅，临床以心胸部憋闷疼痛，唇舌瘀暗为主要表现的证。又称心脉痹阻。多见于胸痹、厥心痛、心悸，以及西医的冠心病、心包炎、心律失常、精神分裂症、充血性心力衰竭等疾病。

心血瘀阻的病因

心脉的正常运行与心气充沛、血液充盈、脉道通利三者有关。若因久病体虚，思虑劳心过度，或痰湿内阻，或失血过多等，使脉不充盈，心之阳气不足以推动血液运行，则容易导致瘀血内阻、气机阻滞，而使心脉受阻出现心血瘀阻证。该证常因劳累、感受寒邪，或情志变化而诱发、加重。

三、心血瘀阻证患者可以吃什么药物进行治疗

吃药目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。

（1）硝酸酯类药物本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。

对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。

（2）抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应

该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。

抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。

（3）纤溶药物溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。

（4）β-阻滞剂β受体阻滞剂即有康心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔（阿尔马尔）等，剂量应该以将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。

四、心血瘀阻证有哪些临床症状

症状

临床表现

心胸憋闷疼痛，痛引肩背，并可循手少阴心经向左上肢放射，口、唇、爪甲青紫，舌质暗红，或有瘀点、瘀斑，脉涩或结、代等症状。本证虽因于虚，但多实证。疼痛发作时，必须辨清瘀、痰、寒、气的不同特点，进行诊断和治疗。轻者仅觉心胸疼痛，憋闷或隐痛不适，痛区固定，时发时休。剧者可突然发作，痛如刀割，悸惕不安，面色青白，唇暗肢冷，自汗，疼痛沿左上肢内侧后缘之手少阴经脉循行路线放散，舌色紫暗或有瘀斑，脉沉微欲绝，或细涩结代等。

辩证

本病多因素体气虚，复加劳倦忧思，致脏气失调，心气不充。气血运行不畅，血滞成瘀，闭阻心脉而成。或因素嗜膏梁厚味，好食肥甘，致痰湿内蕴，脉道受阻，血滞成瘀，或由寒邪人侵，气血凝滞等引起以上诸症。

类型

心血瘀阻证主要有以下类型：

①瘀血内阻

在心血瘀阻证较为常见，其辨析要点为心前区刺痛，甚或绞痛难以忍受，舌色紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩或结、代。

②痰浊停聚

体胖痰多之人多见，疼痛以闷痛为主，伴见身重困倦，舌苔白腻，脉象沉滑等痰浊内盛的症状。

③阴寒凝滞

疼痛特点为突发性剧痛，得温痛减，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒象。

④气机郁滞

往往与情志因素有关，疼痛多为胀痛，舌质淡红或黯红，苔薄白，脉弦。以上痰、瘀、寒、郁亦可兼夹共见。