小儿维生素B1缺乏病

一、小儿维生素B1缺乏病是什么原因引起的

①母乳喂养的婴儿常见病因是母亲饮食缺乏维生素b1。较大小儿饮食长期以精制米为主食，不及时加粗米，或煮饭时丢弃米汤，或切碎蔬菜浸泡过久，煮豆类加碱过多，长期摄取大量碳水化物为主食而缺乏肉食及豆制品的不均衡膳食都可使维生素b1损失，造成b1缺乏。

②小儿患呕吐、慢性泄泻、肠道寄生虫症可降低硫胺素在十二指肠及小肠的吸收；多种慢性疾病如厌食、使硫胺素摄入减少；肝功能有损害时干扰硫胺素在体内的利用

③代谢旺盛、甲状腺功能亢进、感染、或高温、剧烈运动、孕妇、授乳等条件下皆增加体内对硫胺素的需求，如无适当硫胺素的补充内对硫生脚气病。还有，医源性硫胺素缺乏可见于静脉营养而未补充硫胺素，有报告三周后可因硫胺素缺乏而产生顽固性乳酸血症。另外，常生食鱼及贝类者则因其含硫胺素酶，可分解硫胺素亦为致病因素。如不及时添加富含维生素b1的食物，即可造成维生素b1缺乏。

二、小儿维生素B1缺乏病饮食禁忌有哪些

南瓜

民间多视之为“发物”。

鸡蛋

根据清代食医王孟英的经验，脚气患者忌吃鸡蛋。

鸭肉

根据前人经验，患有脚气之人，不宜多吃鸭肉。“鸭肉味甘性寒，滑中发冷气，患脚气之人忌食之。”

甜瓜

根据古代医家经验，患有脚气病者应当忌吃甜瓜。患脚气病人食甜瓜，其患永不除。

　荸荠

又称乌芋。性寒，味甘，但患有脚气病人忌食之。“乌芋，盖以味甘性寒，力善下行，是以冷气勿食，食则令人每患脚气。”

白酒

俗称烧酒，为一种烈性酒。明．李时珍曾说：“烧酒，纯阳之物，与火同性，过饮不节，杀人顷刻。”同时它还会导致b族维生素的缺乏，也包括维生素b1的缺失。所以，已患有脚气病，即维生素b1缺乏症者，应当戒酒。

此外，脚气病患者还应忌吃大蒜、莼菜、蚕蛹、虾子、螃蟹等。

三、维生素B1缺乏病应该如何治疗

发病的第一周，应每日给维生素ｂ１至少１０ｍｇ。第二周起直到临床症状消失，每日给药３～５ｍｇ。以后的维持量为每日１～５ｍｇ。当婴儿脚气病时，其乳母无论有无硫胺素缺乏症状，也应同时给予治疗，日服维生素ｂ１５０ｍｇ，待患儿痊愈后改为维持量。由于患者常伴同其他ｂ族维生素缺乏症，故同时应给口服复合维生素ｂ或酵母片。　遇到冲心型脚气疾患者，必须尽速抢救。常用吸收快且作用较持久的优硫胺（丙硫硫胺）或呋喃硫胺（不被人体中所含的硫胺酶所破坏，毒性反应亦低），首剂５０～１００ｍｇ静脉注射。以后宜隔３～４小时重复用药，直至心力衰竭控制后，剂量减少或改为每日２～３次维持治疗一周。对呼吸困难、酸中毒等表现，应同时吸入氧气，静脉滴洋适量５％碳酸氢钠等对症疗法。静脉推注高渗葡萄糖对心型脚气禁用，因可导致心跳突然停止。亦不宜注射可拉明、山梗菜碱等呼吸剂，以防使机体耗氧量增加，反使抽搐加剧。使用洋地黄控制脚气病心衰也是有害的。

经上述治疗，食欲不振、水肿和心力衰竭等症状可在２４小时内消失，但周围神经病变和心肌损害则往往需数周至数月之久才逐渐恢复。出院后给维生素ｂ１维生量，以使病情不复发。

激素用后血糖升高，因乳酸和丙酮酸被氧化的作用受阻而使病情恶化，故亦为禁用之列

四、维生素B1缺乏病应该如何预防

体内不能制造硫胺素，贮备量也有限，人的肠道细菌虽能合成硫胺素，但数量很少而且主要为焦磷酸酯型，肠道不易吸收。故必须每日从食物中摄入维生素ｂ１。

预防脚气病重要措施之一为加强粮食加工的卫生监督和指导，防止谷物辗磨中硫胺素的过程耗损。另外应加强营养卫生的宣教，尤于产米地区及以米为主食者，强调仪器品种多样化及平衡性膳食的重要意义。

天然食品中硫胺素含量每１００克中以猪肉最高０．５～１．２ｍｇ（其它肉类为０．１～０．２ｍｇ），猪肝０．４ｍｇ，黄豆０．８ｍｇ，糙籼０．３４ｍｇ，止白粳０．１３ｍｇ。蔬菜、果品、蛋类每１００克中含硫胺素不大于０．１ｍｇ。故肉类、豆制品皆为硫胺素很好的来源。对孕妇、乳母、青少年、体力劳动者宜增添这类食品。脚气病流行地区可分发预防剂量的维生素ｂ１日常服用。

维生素ｂ１的每日需要量为婴儿０．５ｍｇ，儿童１～１．５ｍｇ，孕妇和乳母２～３ｍｇ。