葡萄球菌食物中毒

一、葡萄球菌食物中毒的病因

葡萄球菌食物中毒的病因

肠毒素分为A、B、C、D、E5型，其中由A型引起中毒的最多，其次是D型。肠毒素耐热，煮沸30分钟也不被破坏，煮沸1.5～2小时后仍能保持其毒性。在低温下其毒性可维持两个月以上。含淀粉和水分：多的食品，如剩饭、糕点、凉糕、冰棍、奶及其制品，其次是熟肉类，偶见于蛋类、鱼类等都适合葡萄球菌的生长、繁殖。因此，患有化脓性皮肤病、急性上呼吸道炎症和口腔疾患的病人，健康人的咽喉和鼻腔经常带有毒性菌株，可经接触或空气污染食品。患乳房炎的乳生的乳汁中也经常含有产生毒素的葡萄球菌。食品被致病性葡萄球菌污染后，如果没有在较高的温度下保存较长的时间，即没有形成肠毒素的适合条件，则不能引起中毒。本病临床症状系由肠毒素引起，与细菌本身无关。肠毒素主要作用于肠壁，具有强烈刺激作用，并可通过传入神经，作用于呕吐中枢。

葡萄球菌食物中毒的症状

本病多发生于盛夏季节。通常在进食被污染食晶多为剩饭、糕点、冰棍、牛奶及其制品、熟肉等后2～8小时突然起病，出现严重恶心和呕吐，还可出现其他症状如腹痛、腹泻，有时还出现头痛和发热。严重的体液和电解质丢失可使病人虚弱，甚至引起休克。症状一般持续12小时，之后通常能完全恢复。食物中毒有时是致命的，尤其是对于婴幼儿、老年人和长期患其他疾病而身体虚弱者。病程短，多在致小时至1～2天内痊愈。

二、葡萄球菌食物中毒的诊断

葡萄球菌食物中毒的检查

从残留食品和病人粪便、呕吐物中分离到同一噬菌体型的葡萄球菌，有助于确诊。

葡萄球菌食物中毒的诊断

检查诊断：

通常根据症状即可作出诊断。进食相同食物的其他人可同时发病，出现相似的症状，其发病原因可追溯到某一污染食物。若要确定诊断，从可疑食物和呕吐物中镜检或分离培养出同一型的葡萄球菌，血浆凝固酶试验阳性，或用荧光抗体法快速检测金黄色葡萄球菌，肠毒素动物试验阳性。

鉴别诊断：

1.诊断标准

（1）有进食可疑污染食物史或集体发病史。

（2）有上述症状及体征。

（3）从可疑食物和呕吐物中检出葡萄球菌，血浆凝固酶试验阳性，肠毒素测定阳性。

2.鉴别诊断

应注意与化学性、生物性食物中毒、蜡样杆菌食物中毒、病毒性胃肠炎等相鉴别。

三、葡萄球菌食物中毒的治疗及并发症

葡萄球菌食物中毒的治疗

主要的治疗措施是饮水以补充足够的体液。

1病情较重时应用氯霉素、青霉素、庆大霉素等，必要时可选用半合成青霉素。可注射或肛门栓剂给药以控制恶心等症状。有时体液丢失较多，则需要静脉输液补充。及时静脉输液补充体液和电解质可取得良好的治疗效果。

葡萄球菌食物中毒患者剧烈呕吐者，皮下注射阿托品0.5mg，必要时可肌肉注射爱茂尔2mL或氯丙嗪25mg。腹痛、腹泻应用颠茄类药物，必要时可口服复方樟脑酊3～5mL。注意防治休克、纠正脱水和电解质紊乱。

葡萄球菌食物中毒的并发症

重症时，葡萄球菌食物中毒患者由于剧烈呕吐和腹泻，可引起严重失水而发生周围循环衰竭。儿童对肠毒索比成人敏感，发病率较高，病情也重。

四、葡萄球菌食物中毒的保健

葡萄球菌食物中毒的保健

葡萄球菌食物中毒护理

注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

加强饮食管理为主，注意饮食卫生，少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物：平素要吃得清淡，尤其对于肥胖患者，脂肪供给量宜低。

隔离患乳腺炎的病牛、病羊，有皮肤化脓灶的炊事员或从事饮食业者应暂时调离。

少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物：平素要吃得清淡，尤其对于肥胖患者，脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。

葡萄球菌食物中毒的预防

在食品的运输，贮藏及加工过程中，防止与土壤或不净的水接触，注意饮食卫生，食物需要充分煮熟，鱼类产品须加强卫生管理。