慢性溃疡性结肠炎

一、慢性溃疡性结肠炎的护理方法

　膳食治疗原则

1、饮食应柔软，易消化，富营养，有足够能量。

2、宜少食多餐，尽量减少肠道负担。

3、急性发作期需要用要素膳食，以求最大限度地减少粪便体积，必要时可用完全胃肠外营养。

4、随病情改善逐渐采用低渣、清淡饮食。能量来源以碳水化物供给为主，适当补充蛋白质。

5、腹泻严重者可发生脱水和钾、氯、钠离子的大量丢失，应及时静脉补液。

食物的选择

宜用食物：大米、富强粉、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、猪肚、鱼虾等。维生素和矿物质的补充可用菜汤、果汁、果冻等，必要时可服用营养素补充剂。

不宜用食物：

1、烈性酒等刺激性食物。

2、硬果类、果仁类、豆类及多纤维的水果、蔬菜。

3、结肠炎症大多导致乳糖不耐，应少用牛奶。

4、禁烟，吸烟对肠道亦有刺激作用。

二、慢性溃疡性结肠炎如何治疗比较好

（1）休息：暴发型和急性发作期病人应卧床休息，密切观察病情变化，热退及腹泻停止后再逐渐恢复活动。慢性持续性轻型患者不能完全缓解时，也可从事力所能及的适度活动。

（2）饮食与营养：应饮用富有营养而易于消化的食物。发作期不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类，不可饮酒及食用过多的调味品。每天蛋白摄入量应达到2g/kg体重，总热量为2500～3500kcal，少量多餐，持续3个月以上。严重腹泻者可流质饮食。一般患者可进低渣饮食，不必限制饮食种类。病情恶化者应予禁食，易于口外营养疗法。如静脉高价营养疗法，以补充蛋白质和热卡，促进全胃肠休息，改善正氮平衡和临床症状。

　（3）解痉止痛：腹痛、腹泻可能因肠痉挛引起，可用颠茄酊0.3～0.5ml，每日3～4次，或阿托品肌注，并可酌情选用其他抗胆碱药物。可待因15～30mg与阿托品1mg合并皮下或肌注。必须注意在中毒性结肠扩张时，禁用解痉剂及镇静剂，以免加重病情，致中毒性结肠扩张症。严重腹泻者可短期慎用抗蠕动止泻剂如易蒙停，禁用*类麻醉剂。

（4）纠正贫血：可酌情给予输入全血、血浆和水解蛋白等。病情活动期，尤大出血时，不可口服铁剂，因不但不能立即奏效反而加剧腹泻。

三、溃疡性结肠炎的症状是什么

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎。病变主要限于结肠粘膜，以溃疡为主，大多累及直肠和远端结肠，也可向近端结肠扩展，甚至遍及整个结肠。

溃疡性结肠炎直接累及胃肠道，其对进食的影响常常与营养缺乏联系在一起。溃疡引起细胞更新率提高，由于溃疡出血及腹泻造成营养素的丢失，可发生能量-蛋白质营养不良以及脂溶性维生素、叶酸、矿物质和微量元素，尤其是铁和锌的缺乏。

溃疡性结肠炎一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一，好反复发作。诱因有精神刺激，过度疲劳，饮食失调，继发感染等。临床表现有血性腹泻，这是最主要的症状，粪中含血、脓、粘液，轻者每日2～4次，严重者可多达每日10～30次，呈血水样。

腹痛常局限于左下腹或下腹部，为阵发性痉挛*痛。疼痛伴随着便意，排便后疼痛可缓解。因直肠炎症刺激，患者常有里急后重。此外，上腹部饱胀不适、嗳气、恶心、呕吐也常见，急性期可有发热。

四、溃疡性结肠炎的诊断依据

　（1）临床方面：具有慢性粘液便、血便、腹痛，呈慢性反复性发作性或持续性，伴有不同程度的全身症状。少数肠炎患者仅不出现血便。既往史体检中要注意关节、口腔、眼、浆膜、皮肤、肝脾等肠外的临床表现。

　（2）乙状结肠或纤维结肠镜检查可见：①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿；病变多由直肠起始，往往累及结肠，呈弥漫性分布。②肠粘膜外观粗糙不平，呈现细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有浓性分泌物，似一层薄苔附着。③结肠袋往往变平或变钝，以至纽袋消失，有时可见到多个大小不等的假息肉。④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应，同时常可见到粘膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。

　（3）钡剂灌肠可见：①结肠肠管缩短，结肠袋消失，或结肠呈管状外观。②复发性溃疡或有多发性假息肉表现。③结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。

（4）病理检查：排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎。