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慢性溃疡性结肠炎

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简介慢性溃疡性肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其病因及发病机制目前仍不完全明确,已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在UC发病中起重要作用,目前认为这是由多因素互相作用所致,主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,通常先累及直肠,逐渐向全结肠蔓延。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程,本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见,且病情一般较轻,但近年患病率有明显增加,重症也常有报道。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:多见于20~40岁

患病比例:0.116%

传染方式:无传染性

并发症:腹胀、 腹膜炎、 腹痛、 结节性红斑、 肿胀、 脓肿、 多形红斑、 鹅口疮、 贫血、 心肌炎

治疗常识

挂号科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 粪菌移植疗法 粒细胞吸附疗法 中药治疗 手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:1-10年

治愈率:2%

常用药品:硫唑嘌呤片、柳氮磺吡啶栓

治疗费用:根据不同疾病进程,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——150000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

宜吃食材更多>>
1、宜吃含高热量的食物;  2、宜吃含蛋白质的食物;  3、宜吃含维生素的食物。
忌吃食材更多>>
1、忌食油炸类食物;  2、忌食易胀气的食物;  3、忌食辛辣刺激性的食物。
慢性溃疡性结肠炎的护理方法

一、慢性溃疡性结肠炎的护理方法

 膳食治疗原则

1、饮食应柔软,易消化,富营养,有足够能量。

2、宜少食多餐,尽量减少肠道负担。

3、急性发作期需要用要素膳食,以求最大限度地减少粪便体积,必要时可用完全胃肠外营养。

4、随病情改善逐渐采用低渣、清淡饮食。能量来源以碳水化物供给为主,适当补充蛋白质。

5、腹泻严重者可发生脱水和钾、氯、钠离子的大量丢失,应及时静脉补液。

食物的选择

宜用食物:大米富强粉、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、猪肚、鱼虾等。维生素和矿物质的补充可用菜汤、果汁果冻等,必要时可服用营养素补充剂。

不宜用食物:

1、烈性酒等刺激性食物。

2、硬果类、果仁类、豆类及多纤维的水果、蔬菜。

3、结肠炎症大多导致乳糖不耐,应少用牛奶。

4、禁烟,吸烟对肠道亦有刺激作用。

二、慢性溃疡性结肠炎如何治疗比较好

(1)休息:暴发型和急性发作期病人应卧床休息,密切观察病情变化,热退及腹泻停止后再逐渐恢复活动。慢性持续性轻型患者不能完全缓解时,也可从事力所能及的适度活动。

(2)饮食与营养:应饮用富有营养而易于消化的食物。发作期不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类,不可饮酒及食用过多的调味品。每天蛋白摄入量应达到2g/kg体重,总热量为2500~3500kcal,少量多餐,持续3个月以上。严重腹泻者可流质饮食。一般患者可进低渣饮食,不必限制饮食种类。病情恶化者应予禁食,易于口外营养疗法。如静脉高价营养疗法,以补充蛋白质和热卡,促进全胃肠休息,改善正氮平衡和临床症状。

 (3)解痉止痛:腹痛、腹泻可能因肠痉挛引起,可用颠茄酊0.3~0.5ml,每日3~4次,或阿托品肌注,并可酌情选用其他抗胆碱药物。可待因15~30mg与阿托品1mg合并皮下或肌注。必须注意在中毒性结肠扩张时,禁用解痉剂及镇静剂,以免加重病情,致中毒性结肠扩张症。严重腹泻者可短期慎用抗蠕动止泻剂如易蒙停,禁用*类麻醉剂。

(4)纠正贫血:可酌情给予输入全血、血浆和水解蛋白等。病情活动期,尤大出血时,不可口服铁剂,因不但不能立即奏效反而加剧腹泻。

三、溃疡性结肠炎的症状是什么

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性结肠炎。病变主要限于结肠粘膜,以溃疡为主,大多累及直肠和远端结肠,也可向近端结肠扩展,甚至遍及整个结肠。

溃疡性结肠炎直接累及胃肠道,其对进食的影响常常与营养缺乏联系在一起。溃疡引起细胞更新率提高,由于溃疡出血及腹泻造成营养素的丢失,可发生能量-蛋白质营养不良以及脂溶性维生素、叶酸、矿物质和微量元素,尤其是铁和锌的缺乏。

溃疡性结肠炎一般起病缓慢,少数急骤。病情轻重不一,好反复发作。诱因有精神刺激,过度疲劳,饮食失调,继发感染等。临床表现有血性腹泻,这是最主要的症状,粪中含血、脓、粘液,轻者每日2~4次,严重者可多达每日10~30次,呈血水样。

腹痛常局限于左下腹或下腹部,为阵发性痉挛*痛。疼痛伴随着便意,排便后疼痛可缓解。因直肠炎症刺激,患者常有里急后重。此外,上腹部饱胀不适、嗳气、恶心、呕吐也常见,急性期可有发热。

四、溃疡性结肠炎的诊断依据

 (1)临床方面:具有慢性粘液便、血便、腹痛,呈慢性反复性发作性或持续性,伴有不同程度的全身症状。少数肠炎患者仅不出现血便。既往史体检中要注意关节、口腔、眼、浆膜、皮肤、肝脾等肠外的临床表现。

 (2)乙状结肠或纤维结肠镜检查可见:①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡,伴有充血、水肿;病变多由直肠起始,往往累及结肠,呈弥漫性分布。②肠粘膜外观粗糙不平,呈现细颗粒状,组织脆弱易于出血,或可覆盖有浓性分泌物,似一层薄苔附着。③结肠袋往往变平或变钝,以至纽袋消失,有时可见到多个大小不等的假息肉。④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应,同时常可见到粘膜糜烂,隐窝脓肿,结肠腺体排列异常及上皮改变。

 (3)钡剂灌肠可见:①结肠肠管缩短,结肠袋消失,或结肠呈管状外观。②复发性溃疡或有多发性假息肉表现。③结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。

(4)病理检查:排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎。

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