掌跖脓疱病

一、掌跖脓疱病症状是什么呢

本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间，10%的患者在20岁以前发病，约24%有银屑病家族史。

原发性损害是几乎大小一致的脓疱，直径为2～4mm大小，成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤。脓疱周围有红晕。最好发部位是掌跖，跖部又比掌部多见，掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央。跖部以足弓处最多见，除掌跖以外足背、小腿、膝盖、手背、肘部等亦可有皮损。皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色。5～7天后脓疱吸收，表皮增厚变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，周边游离中心固着，边缘和中心发生皲裂。表皮脱落后，下方有红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变。持续数周到数月。以后表皮下方仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一。各种外界刺激（如肥皂洗剂，外用刺激性药物，夏季出汗增多），经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作，症状加重。

化验检查脓液细菌培养为阴性，疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主，脓疱期以中性粒细胞为主。

二、掌跖脓疱病的预防方法有哪些呢

饮食保健

应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品，而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物，则应摄入充足以保证营养。忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利于病情恢复。若摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制，或到医院向医生咨询。

预防护理

临床痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固。皮损消退后，不要突然停药，要逐渐减少用药量，防止出现反弹。

2.消除精神紧张因素，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，避免过于疲劳，注意休息。必要时可适量服用镇静剂。

3.在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情，尽量避免使用。

4.尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。

5.居住潮湿、淋雨、涉水、风寒及太阳暴晒等均可能诱发牛皮癣。

三、掌跖脓疱病的治疗方法都是什么呢

较为困难，目前尚无满意疗法。

1.发现感染病灶应适当处理，如扁桃体炎可用抗生素，必要时手术摘除。注意补牙材料的过敏。

2.四环素0.5～1g／d，分2～4次服；DDS25mg，2～4次/d。

3.雷公藤可抑制中性粒细胞的趋化性。可用雷公藤多甙20mg，3次/d；或昆明山海棠2～3片，3次/d。

雷公藤、四环素与DDS三种药小剂量联合应用，连用1～3个月，有较好疗效，但停药后易复发；故应在病情稳定后，每2周交替减1片，并定期查血常规和肝功能。

4.维A酸类如阿维A酯（Etretinate，依曲替酯、体卡松）30～50mg/d口服，或阿维A（Acitretin，依曲替酸、新体卡松）20～30mg/d口服；此类药可抑制LTB。（白细胞三烯B4）介导的中性白细胞集聚，可有效地防止新脓疱形成，近来有报道用此药治疗1个月后脓疱消退，但停药2周后均复发。Rosen报道用PUVA（光化学疗法）-维A酸治疗严重掌跖脓疱病，先服阿维A酯2周，再用UVA照射一侧手或足，每周3次，照射前1.5h服甲氧基补骨脂素0.6mg/kg，最初UVA剂量为20kJ/m2，每次增加10kJ/m2，最大单次量150kJ/m2。如有严重局部反应，剂量暂时不增或减少，直至痊愈，或最长照射12周。在UVA治疗中维A酸连续使用，结果18例中，痊愈14例，占78%。

四、导致掌跖脓疱病的病因到底是什么呢

一、发病原因

过敏引起（30%）：金属过敏现象其实是对金属“镍”的过敏，除了金银首饰以外的其他各种金属首饰，或多或少都会含有这种金属成分，尤其是那些很便宜的假925银或藏银，还有就是廉价的外表很亮的银色首饰。如接触含金属的食品或金属牙料。

感染因素：（30%）：部分患者的发病与细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体后，引起患者局部组织和全身性炎症反应，而诱发掌跖脓疱病如扁桃体发炎等。

吸烟（15%）：吸烟也可为掌跖脓疱病的诱因。

二、发病机制

有作者认为皮肤的蛋白酶和抗蛋白酶系统失衡，导致抗白细胞蛋白酶活性在脓疮性银屑病中下降，可能是脓疱形成的机制之一，来自日本的一项长期研究发现本病与大量吸烟，扁桃体炎，季节因素如高湿和高温有关。