结肠闭锁

一、结肠闭锁的饮食禁忌有哪些呢

饮食适宜：1.宜吃维生素C丰富的食物；2.早期是需要绝对禁食的；3.手术后恢复期宜吃流质或者软食。

黑米粥含有的热量是非常丰富的，且黑色素的食物，能够改善机体的免疫功能，促进肠炎的消散。250g直接食用。

豆浆含有大豆异黄酮，对胃肠道无刺激性，且能够促进胃肠道的蠕动，改善胃肠道的消化功能。500毫升直接食用。

柠檬含有丰富的维生素C，弱酸性的食物，也能够改善胃肠道的蠕动，促进胃肠道的排空。

饮食禁忌：1.忌吃生硬不容易消化的食物；2.忌吃粗糙的食物；3.忌吃高纤维素的食物。

多刺的鱼肉对胃肠道具有一定的刺激性作用，且如果未发现有闭锁者食用后可因为呕吐损伤食管粘膜。宜吃少刺的鲶鱼。

油炸食品属于硬度比较高的食物，如油炸土豆、豌豆、香蕉片，对机体都是一种刺激性大的食物。宜吃蒸煮型的面试。

腌酱菜属于高纤维素的食物，对胃肠道有促进排空的作用，但是吃的过多，可增加胃肠道梗阻的风险。宜吃低纤维素的竹荪。

二、结肠闭锁常见检查方法

常见检查：腹部平片、结肠造影、纤维胃镜检查、乙状结肠镜检查、纤维结肠镜检查、粪便性状

一、检查

（1）纤维结肠镜检查：可直接检查直肠各部，结肠、盲肠、回盲瓣和回肠末段，亦可做活组织检查、癌细胞检查、息肉切除和烧灼，有利早期诊断结肠疾病。

（2）CT扫描检查：是检查肛管直肠癌灵敏方法，可发现骶前、盆侧壁、盆腔器官和淋巴结的癌侵犯，确定癌的大小，肠壁内、直肠周围脂肪、子宫和肌肉扩展。术前和术后扫描。可帮助制定手术放疗的治疗方案。

（3）MRI检查：可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查，测定放射治疗后残留癌的范围。另外尚可诊断直肠和肛门狭窄及其病变程度

二、结肠闭锁如何鉴别

直肠肿瘤：早期直肠癌多无症状，偶有血便史，故难发现。形成结肠闭锁者均已病变至晚期。位置低者指诊可触及，肿块不规则，凹凸不平，质硬，压痛，指套上染血。位置较高者，应作乙状结肠镜或纤维镜检，内镜下见到直肠肿块肠粘膜较完整，活检可确诊，直肠癌低位吻合术或其他保肛术后的狭窄必须作多处活检，以排除局部复发的可能。

三、结肠闭锁应该如何预防呢

手术后要保持局部的清洁卫生，防止各种感染引起肛门狭窄。主要预防措施：

1、怀孕早期，避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。

2、避免接近猫狗。很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。

3、避免每天浓妆艳抹的女性。调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1。25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

4、避免孕期精神紧张。人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用，如果发生在妊娠期间的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。

5、避免饮酒。孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入发育胚胎，对胎儿进行严重的损害。如脑袋很小，耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。

6、避免吃霉菌素食物。有关专家指出，孕妇若食入被霉菌素污染了的食品（霉变食物），霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。

四、结肠闭锁怎样治疗

1、治疗

根据病儿具体情况及病变部位选择手术方式。结肠脾曲近端闭锁可做结肠切除及一期缝合，脾曲远端闭锁作结肠造瘘。有人主张分期手术，先切除扩张的肠管，造瘘后通过灌洗，以扩大远端肠管口径，使吻合时两端肠管口径基本接近，数日后作肠瘘关闭和吻合术。尽量避免在病情恶劣时作一期手术。

应早期诊断后立即手术治疗，术前准备与小肠闭锁相同，如保温、胃肠减压、纠正脱水和电解质失衡、抗生素及维生素K应用、备血等。

手术方案应根据患儿全身情况、有无并发畸形、闭锁部位和性质制定，脾曲以上结肠闭锁尤其是右侧结肠闭锁患儿情况良好者，切除闭锁和近端扩张肠管后，一期进行回结肠或结肠端端或端侧吻合术。晚期病例并发有严重畸形以及脾曲以下之结肠闭锁者先作结肠造瘘术，待6～12个月后进行结肠端端吻合术，恢复肠道通畅。

由于结肠壁组织纤维化，纵切横缝或隔膜切除术往往不能解除梗阻而使症状复发，因此手术应切除狭窄段和扩张肠管后作端端吻合术，如在盆腔内操作困难可作直肠内结肠拖出吻合术（Swenson法）或直肠后结肠拖出侧侧吻合术（Duhamel法）。

2、预后

结肠闭锁与狭窄如能早期诊断和手术，预后较好。Randall（1982）19例结肠闭锁确诊时间为8～72h，死亡2例，病死率为10.5%。有些病例就诊时间过晚，有诊断延误或手术方法错误，术后死亡率仍达30%。