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小儿溃疡性结肠炎

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简介溃疡性结肠炎(ulcerative colitisUC),简称溃结,病因尚未完全阐明。主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可向结肠近端乃至全结肠以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一,可有缓解与发作相交替患者可仅有结肠症状,也可伴发全身症状。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:儿童

患病比例:0.015%

传染方式:无传染性

并发症:下消化道出血、 脂肪肝、 营养不良、 肾结石

治疗常识

挂号科室:儿科 儿科综合

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持治疗 中医中药

治疗周期:2-4周

治愈率:85%

常用药品:硫唑嘌呤片、柳氮磺吡啶栓

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

病因尚未完全阐明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可向结肠近端乃至全结肠以连续方式逐渐进展。

宜吃食材更多>>
1.吃清淡容易消化的食物;2.宜吃富含维生素的食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃容易产气的食物:如芋头、黄豆、红薯; 2.忌吃不容易消化的食物:如螺丝肉、粽子、糯米饭; 3.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生姜。
小儿溃疡性结肠炎的护理 小儿溃疡性结肠炎的治疗方法

一、小儿溃疡性结肠炎的常用治疗法

1.非手术治疗

主要是对症治疗减缓症状,改善营养状况。

(1)饮食疗法急性期纠正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症,必要时可给肠道外营养禁食,使肠道休息,症状好转后可给要素饮食。缓解期应进食易消化少纤维富含蛋白质和碳水化合物的饮食。

(2)药物治疗①磺胺类适用于轻度或中度患者。对停药后易复发者,可选用小剂量长期维持治疗;②免疫抑制剂对激素及磺胺类治疗欠佳时,可考虑使用免疫抑制剂6-巯基嘌呤。③甲硝唑可抑制肠道厌氧菌,并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。该药可明显减轻里急后重症状,对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。④抗生素有继发感染者可用;给予解痉、止痛、止泻;⑤支持治疗维持营养,纠正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症。必要时可给肠道外营养疗法,使肠道休息,症状好转后可给要素饮食;⑥激素类激素能缓解症状。⑦生物制剂治疗上述治疗不能控制症状,病情反复时需用。儿童常用英夫利昔单抗。

 2.手术治疗

(1)适应证长期对症治疗,症状不缓解。严重影响生长发育者;在对症治疗过程中发生了合并症,如结肠狭窄、结肠穿孔、大出血及中毒性巨结肠者须急诊手术。

(2)手术方式须根据患儿年龄、病程长短、病变程度、症状轻、重、缓、急来选择不同的手术方式,如结肠次全切除、结肠全切,永久性肠造瘘等。

二、小儿溃疡性结肠炎的常见病因

本病病因尚不明确,为主要发生在结肠黏膜的炎症性疾病,以结肠黏膜溃疡、糜烂为主要病理改变。目前较一致的观点认为,在本病的发病中,既有免疫因素,又有遗传因素存在,而其他各种因素多是诱发因素,可能有以下多种原因:

1.自身免疫原因

小儿溃疡性结肠炎常并发自身免疫性溶血,类风湿关节炎,红斑狼疮,桥本病,虹膜炎等,且用肾上腺皮质激素类药物或其他免疫抑制剂治疗有效,因此考虑本病可能为一自身免疫性疾病。

2.感染原因

一些患儿用抗生素治疗有效。

 3.饮食过敏原因

某些食物可使病变复发,去除这些饮食后病情可缓解。

 4.遗传原因

患者家族中有15%~30%发病者。

5.精神因素

临床多发现有些患儿伴有焦虑,紧张,多疑以及自主神经紊乱的表现,精神治疗可收到一定效果。

三、小儿溃疡性结肠炎的临床症状是啥

起病多数缓慢,病程可为持续性,常有发作期与缓解期交替,10%的患儿为急性发作,病情发展快,全身中毒症状明显,并发症多见,病死率高,缓解期病情亦可突然加剧,精神刺激、疲劳、肠道炎症、饮食失调常为本病的诱发因素。

1.消化系统症状

初为稀便,4~6次/日,进行性加重排黏液血便和脓液。急性发病者开始即为血便伴腹痛、呕吐、发热及其他中毒症状。

 2.全身症状

轻者常不明显,重者可有发热,水电解质紊乱;患儿由于长期腹泻、便血、食欲不振、心率增快、衰弱、精神萎靡,久之即出现贫血和营养不良等表现,约有3%的患儿表现为情绪不稳定,如抑郁、焦虑、失眠等;重症病例亦可伴有生长发育障碍,青春发育延迟,部分患儿伴有精神、心理及情绪异常。

3.肠道外症状

25%的患儿可伴有关节炎,以四肢和脊柱为主,关节症状有时发生在腹泻之前。10%的患儿发生皮肤病变,如结节性红斑、坏疽性脓皮病。2%可伴有视网膜炎、口腔溃疡等。

四、小儿溃疡性结肠炎的诊断鉴别

1.慢性细菌性痢疾

常有急性细菌性痢疾病史,抗菌治疗有效,粪便培养可分离出痢疾杆菌,结肠镜检查时取黏液脓血培养,阳性率较高。这一般都是病从口入,所以在平时的饮食中是一定要注意卫生的。

 2.慢性阿米巴痢疾

病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常,粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊,抗阿米巴治疗有效。

3.克罗恩病

病变主要侵犯回肠末端,为全消化道受损,腹痛多位于右下腹或脐周,里急后重少见,粪便常无黏液脓血,腹部包块,瘘管形成,肛门及直肠周围病灶较多见,X射线钡剂造影检查于回肠末端可见线样征,电子结肠检查多正常,若累及直肠,可见病变部位黏膜呈卵石样隆起,有圆形纵行溃疡,病变呈节段性分布。

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