青少年及小儿卵巢肿瘤

一、青少年及小儿卵巢肿瘤有什么预防护理的方法

1、定期进行普查：常能及时发现卵巢肿瘤。一旦诊断明确应及早手术。

2、日常自我检查：清晨醒来，尚未解尿时，两腿屈曲，使腹壁松弛，然后用手仔细抚摸下腹部，就有可能发现肿块。青少年腹壁较薄，腹肌也不甚发达，只要有肿块存在，很容易隔着腹壁摸到。较小的孩子可由母亲检查。当青少年出现腹部症状，如腹痛、腹胀，尤其是发现腹部肿块时，除应考虑常见原因外，还要考虑有卵巢肿瘤的可能。这样才能做到及早发现及早治疗。

3、沐浴清洁腹部：以祛角质乳脱角质，这样可以使精油的效果发挥到最佳水平。

4、去掉污物：用玫瑰精油协同含乳香、杜松成分的紧肤精油按摩，以加热卵巢，加速新陈代谢及身体循环。

5、再用精油进行按摩：包上塑膜，以帮助收紧皮肤，使精油更易被吸收。

6、按摩后擦干：涂上含马荷兰、杜松等成分的紧肤弹性精油按摩，以促进循环，同时恢复腹部肌肤的滋润、弹性和紧实度。

二、青少年及小儿卵巢肿瘤的症状体征

1、小儿卵巢肿瘤的发生率虽较低，但发生后肿瘤生长快，恶性程度比成人高。开始症状不明显，不易早期诊断，如治疗不及时或不彻底，则预后不良。

2、胚胎时期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔。小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故幼女患卵巢肿瘤，常以腹部包块为主要症状。

3、腹痛为常见的症状，多为脐周或下腹部持续性疼痛，系因肿瘤刺激腹膜、腹腔内出血，压迫周围组织或粘连所致。有时恶性肿瘤自行穿破也可引起腹痛。

4、小儿骨盆较小，肿瘤迅速上升至腹腔。卵巢肿瘤上升后瘤蒂拉长，同时小儿好动，囊性包块更易发生扭转，引起急性腹痛，肿瘤增大、压痛，且有腹膜刺激征。小儿卵巢肿瘤蒂扭转的发生率比成人显著增高。

5、有内分泌功能的卵巢肿瘤，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、环管状性索间质瘤、原发性绒癌等，均能引起同性性早熟症状。青少年及小儿未成熟畸胎瘤多数患者开始腹部增大，伴钝性腹痛。随着肿瘤迅速增长，出现相应的压迫症状。由于畸胎瘤组织软硬不均，加之肿瘤较重，韧带被拉长，较易发生蒂扭转。未成熟畸胎瘤可向周围浸润、播散，早期转移到腹主动脉旁淋巴结，晚期经血道广泛播散。20%～30%的患者剖腹探查时包膜已穿破和发生腹膜种植，有时出现血性腹水。

三、青少年及小儿卵巢肿瘤的治疗方法

　手术治疗：

1、如肿瘤为单侧、包膜完整、低度恶性的无性细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、黏液性或浆液性囊腺癌分化Ⅰ级者，切除患侧卵巢或附件，保留对侧卵巢和子宫，术后辅以化疗。

2、如为卵巢上皮性恶性肿瘤已侵及邻近器官或转移者，则不论年龄大小一般宜行肿瘤细胞减灭术，术后辅以化疗或放疗。复发患者再次手术和化疗，必要时可行放疗。晚期不能根治者则尽量切除肿块，以提高术后化疗或放疗的敏感性。

化学治疗：

1、生殖细胞肿瘤：过去采用VAC方案，其播散型可用BVP方案，较VAC方案有效，但毒性较高。目前则首选BEP方案，其完全缓解率可达96%或97%。

2、性索间质肿瘤：采用BEP方案。

3、上皮性恶性肿瘤：采用以铂类为主的联合化疗，间隔3～4周。口服美法伦7mg/，共5天，并同时口服六甲蜜胺150mg/，共14天，间隔4周重复应用。

放射治疗：

1、小儿的不成熟组织对放射性损伤较为敏感，对放疗的耐受性比成人差，故在必要时使用放疗，同时放疗时应注意保护重要脏器。

四、青少年及小儿卵巢肿瘤的检查方法

实验室检查：

1、血AFP测定：AFP由胚胎的卵黄囊产生，内胚层组织也可合成少量的AFP，因此内胚窦瘤、胚胎性癌及未成熟畸胎瘤患者AFP水平均可升高。

2、血、尿HCG测定：卵巢原发性绒癌患者检测血、尿HCG均升高。

3、血CA125、CA199、CEA等卵巢恶性肿瘤标记物检查，可以发现相关的肿瘤。

　其他辅助检查：

1、腹部平片：皮样囊肿患者可见肿块轮廓，其内可有钙化点及牙齿。

2、超声检查：提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。

3、细针穿刺细胞学检查：细针穿刺吸液行细胞学检查，可早期发现卵巢恶性肿瘤，其诊断正确率高达85%～90%。但穿刺囊性肿块时囊液外溢，可导致腹腔内粘连，给以后的手术带来困难;同时，穿刺后有引起囊肿破裂及癌细胞扩散的危险。此外，幼、少女的腹内肿块常将脏器压迫移位，腹腔压力较大，穿刺时易误伤脏器，必须特别慎重。

4、腹腔镜：可鉴别性质不同的腹部及盆腔肿块，卵巢肿瘤需与Wilms肿瘤、巨脾、肠系膜囊肿、极度膨胀的膀胱以及新生儿期阴道积水相鉴别。腹腔镜对卵巢恶性肿瘤患者有早期诊断、重新分期、判断预后及指导治疗等意义。