泌尿生殖系支原体感染

一、泌尿生殖系支原体感染的病因

　1.生殖支原体

外观呈烧瓶状，在一般培养基中不生长，在不含*的SP-4培养基中生长。最适生长温度为37℃。能发酵葡萄糖，不能分解精氨酸及尿素。生殖支原体生长非常缓慢，在再次传代培养时生长较快。在液体培养基及有氧情况不可以生长。生长后培养基呈细颗粒状，微浊在含5%二氧化碳(CO2)的氮气(N2)环境中，该支原体可在固体培养基上生长，形成“油煎蛋”样菌落，菌落大小极不一致，直径为20～200微米，可被红霉素和其他一些抗生素抑制它能黏附于玻璃、塑料以及上皮细胞表面而且侵犯并进入上皮细胞内，还具有滑动能力，且有吸附人及动物红细胞的能力。

2.解脲脲原体

曾称为T支原体，属人支原体科脲原体属。有12个血清型分A、B两大群。是能在无细胞培养基内繁殖的最小自由生活型原核微生物。它可在人工培养基上生长，但营养要求高，需供给胆固醇酵母和尿毒。它有三层细胞膜，内外两层蛋白质，中层脂质抗原性主要来自细胞膜和尿素酶脂质部分和尿素酶为其特异性抗原，可作为免疫原诱生特异性抗体(IgM)。

二、泌尿生殖系支原体感染的临床表现

1.非淋菌性尿道炎(NGU)

有尿急、尿频、尿道烧灼感、尿痛、排尿困难和尿道出现稀薄的浆液性分泌物。尿道外口红肿，沿尿道可有压痛。尿中有多量红白细胞;尿道分泌物涂片检查无淋球菌。

2.盆腔炎

多数患者有急性或亚急性输卵管炎。出现下腹疼痛、恶寒、发热;下腹紧张，压痛明显，附件区有触痛;血白细胞计数增加。有急性盆腔结缔组织炎时，盆腔有肿块，触痛明显。

3.阴道炎与宫颈炎

阴道分泌物增多，外阴瘙痒;阴道与宫颈黏膜充血。

4.孕妇支原体性子宫炎

可引起自发性流产，胎儿死亡等。

5.其他

还可引起慢性前列腺炎、附睾炎、男性不育等。

1.流行病学

病前数周内有与患者或带菌者接触史。

2.感染部位及病情

(1)尿道炎有尿急、尿频、尿痛，排尿困难;尿道出现分泌物。尿道口红肿等。

(2)阴道炎与宫颈炎阴道分泌物增多，外阴瘙痒，阴道与宫颈黏膜充血。

(3)盆腔炎多数患者伴发急性或亚急性输卵管炎。出现下腹痛，伴肌紧张、压痛明显、恶寒发热，盆腔可扪及包块。

(4)其他可有前列腺炎、附睾炎、羊膜炎、自发性流产、早产等。

3.实验室检查

通过支原体培养、特异性抗体检测、DNA探针和PCR技术检测结果，可协助明确病原学诊断。

三、泌尿生殖系支原体感染的检查方法

1.标本采集

男性患者可取泌尿生殖道分泌物、前列腺液、精液;定量培养可取初段尿、中段尿。女性除宫颈和阴道拭子外，羊水、尿道分泌物也可用于检测。若要测特异性抗体，可采集血液标本。标本采集后应尽快送检，一般不超过3小时，因支原体无细胞壁，对干燥特别敏感且代谢产物积累不利于其生长繁殖。

支原体的实验室诊断有培养特异性抗体检测、代谢抑制试验、DNA探针和聚合酶链式反应(PCR技术)等，以培养最为可靠，PCR技术最为敏感。

2.分离培养

按患者性别和病变部位不同，分别在无菌条件下采取不同的标本，立即接种于液体培养基中。液体培养基颜色发生变化时就转种到固体培养基。

3.特异性抗体检测

生殖支原体感染部分患者可测出抗体，但敏感性不高，重复性差，未能用于临床。采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)可检出解脲脲原体的免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)抗体，较敏感，特异性强，有早期诊断意义。

4.DNA探针技术

此法敏感，因需同位素，难以推广应用。

5.PCR技术

由于其敏感性高，特异性好，现已从实验研究阶段进入临床应用阶段。逐步成为临床快速诊断的重要手段。

6.内镜检查

可直接观察泌尿生殖系统炎症病变，一般很少应用于男性患者，因其有引起感染扩散的可能。

四、泌尿生殖系支原体感染饮食

【黄芪茅根饮】

配方：生黄芪30克，白茅根30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克。

制法：上四味洗净放在砂锅中，加水适量煎煮成浓汁，加适量白糖调味。

功效：益脾温肾，利尿通淋。

用法：每日1剂，分2次服用。

【枸杞茯苓茶】

配方：枸杞子50克，茯苓100克，红茶适量。

制法：将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。

功效：健脾益肾，利尿通淋。

用法：每日1次，每次取粗末10克，加红茶适量，用开水冲泡代茶饮。

【益肾粥】

配方：猪肾1个，冬葵叶100克，粳米50克。

制法：将猪肾洗净细切，先煎冬葵叶取汁，后入猪肾及粳米，煮作粥。

功效：补益脾肾，利尿通淋。

用法：每日1剂，分2次温热服食。

【粟米粥】

配方：粟米100克。

制法：粟米加水煮粥服食。

功效：补益脾肾，淡渗利水。

用法：作早晚餐服食，可连服1～2个月。

【藕蜜饮】

配方：鲜藕汁100毫升，白蜜30毫升，生地黄汁60毫升。

制法：将上三汁混合，微火煎煮10～15分钟。

功效：养阴清热，凉血止血。

用法：每日4次，每次10毫升，徐徐咽之，连服3日。

【芹菜煲淡菜】

配方：淡菜15克，鲜芹菜60克。

制法：淡菜加少量水先煮熟，然后加入芹菜共煲，食时加入调味即可。

功效：养阴平肝，清热利水。

用法：佐餐食用。

【海参肉片汤】

配方：海参100克，猪肉100克。

制法：先将海参水发，猪肉切片。共入锅内加适量盐、味精等，一起煮汤食用。

功效：养阴清热。

用法：佐餐食用。