空气栓塞

一、空气栓塞死亡原因是什么

空气进入血管,能引起气体栓塞,但要视进入气体量的多少而定,如空气量小,可分散到肺泡毛细血管,与血红蛋白结合,或弥散至肺泡,随呼吸排出体外,因而不造成损害,但进入空气量大且比较迅速,则由于心脏的搏动,将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫,当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死,

一般迅速进入血循环的空气在100毫升左右时,即可导致心力衰竭,表现为胸部感到异常不适,随即发生呼吸困难和紫绀,这时应立即组织抢救,因为血液的粘度比较高,有时在水管里你能看到空气泡阻碍水流运动,在血液中也是如空气栓塞怎么处理输液时进了空气,大约有6-7ML,但是现在病人一点症状也没有,只在左侧卧位时稍感不适,心前区听诊有少量,断续的水泡音,目前怎么处理呢,已经在吸氧了原答案:立即停止输液,置病人于左侧卧位,因该体位有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉口,从而防止发生栓塞,再随着心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,此,一般小的空气泡可以在肺部被排出,但正如你所说,大剂量空气,那就会形成致死性血栓了。

二、空气栓塞的诊断依据是什么

(一)临床表现多数患者起病急骤，突然出现烦躁不安，极度恐惧，呼吸困难，紫绀，剧烈的胸、背部疼痛，心前区压抑感，并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到；血压下降，甚至难以测出；瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音；有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动。

如果发病时患者处于头高位，则有可能引起脑血管空气栓塞。此时，患者可出现强直性或阵发性抽搐，意识丧失，或有头痛、头晕、恶心，继而呼吸困难、呼吸微弱，全身紫绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐，最后进入休克。

(二)心电图可出现急性肺心病的心电图改变，包括出现肺性P波，右束枝传导阻滞、右心劳损等征象。

(三)中心静脉压测定及抽吸空气气栓时测定中心静脉压则升高，并可能抽吸到空气，后者具有确诊意义。

(四)心腔穿刺行右心室腔穿刺时，心脏抽得的血液呈泡沫状。必须指出．心腔穿刺必须小心从事，一般情况下不宜采用，但在心跳停止的抢救中可以采用。

三、空气栓塞有什么样的临床表现

典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。单独的或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿。气胸少见但更严重。咯血或血性泡沫痰提示肺部损害。医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。

多数患者起病急骤，突然出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀、剧烈的胸、背部疼痛，心前区压抑感，并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到；血压下降，甚至难以测出；瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音；有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动。

如果发病时患者处于头高位，则有可能引起脑血管空气栓塞。此时，患者可出现强直性或阵发性抽搐，意识丧失，或有头痛、头晕、恶心，继而呼吸困难、呼吸微弱，全身发绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐，最后进入休克。

四、空气栓塞的鉴别诊断与治疗

鉴别诊断

1.羊水栓塞

多发生于产科情况，发病急。临床也以呼吸困难、发绀、休克等为其主要表现，与空气栓塞有相似之处。但是，羊水栓塞者常伴有明显出血倾向，心前区无磨轮样杂音；而空气栓塞者则相反，多不伴有出血倾向，心前区可听到磨轮样杂音，可资区别。

　2.妊娠高血压综合征

患者可突然抽搐，易与空气上行到脑部引起的空气栓塞混淆。但妊娠高血压综合征者常伴有高血压、水肿、蛋白尿等，而空气栓塞者血压低甚至测不到，不难鉴别。

　3.心源性休克

发病急、烦躁不安、发绀、胸痛、血压下降、脉细弱等与空气栓塞相似，但多有心血管病史，心前区无磨轮状杂音，心电图多示左心室病变而非急性肺心病图形。

　治疗

潜水者在上升中或上升后不久立即丧失知觉，必须考虑到有气体栓塞而需紧急加压。将患者转送到加压舱应优先于其他次要的措施。为节约足够的时间最好空运，但必须将在高海拔的低压暴露减到最小程度。过去曾广泛主张在运输气体栓塞患者时应取垂头平卧位，现已很少采用。