胆囊平滑肌肉瘤

一、胆囊平滑肌肉瘤的护理

一、胆囊平滑肌肉瘤护理

对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。

二、胆囊平滑肌肉瘤饮食宜忌

饮食适宜：1宜吃清淡容易消化的食物；2宜吃富含植物蛋白的食物；3宜吃富含维生素的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

白萝卜。白萝卜具有清热，解毒，促进排毒，利尿减少胆汁酸等功效，有利于身体的恢复。，每天250-300克为宜。

豆浆。豆浆富含人体所需要的优质植物蛋白，增强人体抵抗力，提高抗病能力，还有保护胃肠黏膜的作用，利于对营养物质的吸收。每天350-500毫升为宜。

柠檬。柠檬含有丰富的维生素C,具有清热解毒，抗菌消炎的作用，起到预防感染，抑制胆囊息肉癌变等功效。每天泡水喝350-500毫升为宜。

饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；2忌吃油腻脂肪高的食物；3忌吃刺激的饮料。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

辣椒。辣椒具有较强的刺激性，容易刺激胆囊息肉组织，导致充血，促进增长。宜吃清淡食物。

小麻椒肥肉。富含较高的脂肪，需要胆汁的乳化才能消化吸收，加重肝胆的负担，也容易诱发胆囊炎，脂肪肝等疾病，不利于胆囊息肉患者的恢复。宜吃清淡易消化的食物。

白酒。白酒含有酒精，酒精容易刺激肝脏细胞，导致酒精性肝硬化，也可能促进胆囊息肉的增大。宜吃不含酒精等刺激性物质的饮料。

二、胆囊平滑肌肉瘤的症状

一、胆囊平滑肌肉瘤症状

典型症状：晚期乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐、体重下降

相关症状：乏力厌食腹胀恶心与呕吐体重减轻上腹部疼痛

胆囊平滑肌肉瘤症状诊断

女性多见，好发年龄为50～60岁。早期无临床症状，晚期病人有乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐、体重下降，症状与以往明显不同（如果患者以往有胆囊炎、胆结石）。右上腹钝痛，放射到背部、右下腹及右下腰背部。如出现阻塞性黄疸，提示有胆总管浸润或肝外胆管周围的淋巴结肿大压迫。体检可能在右上腹触及肿块，有时已出现腹水。患者大多伴有结石。

二、诊断：

本病的早期诊断不易，常误诊为胆囊炎、胆结石，偶因其他原因作胆囊切除术被发现。

1.临床表现。

2.实验室及其他辅助检查。

　三、胆囊平滑肌肉瘤检查

肿瘤标记物如CEA、CA-50、CA19-9，结合临床表现对确定肿瘤的良恶性有一定价值。

1.腹部X线平片可能发现胆囊肿块影。

2.胆囊造影不显影，如胆囊显影良好但有充盈缺损，则强烈提示胆囊肿瘤。

3.PTC可显示胆管狭窄、转位或不充盈。

4.ERCP显示胆囊不充盈及胆管受压、梗阻。

三、胆囊平滑肌肉瘤的发病原因

一、胆囊平滑肌肉瘤病因

主要病因：与胆结石有关

胆囊平滑肌肉瘤疾病病因

（一）发病原因：

多数认为与胆结石有关，其与胆结石的合并率达52%～82.2%，但其确切关系尚未明了。

（二）发病机制：

胆囊平滑肌肉瘤多发生于胆囊体部和底部，瘤体一般较大，有报道可达10cm?9cm?8cm，常为浸润性生长，质地较硬，与周围粘连明显，有浸润转移征象。病理检查发现胆囊壁增厚，少数可伴急性炎症改变，可有大小不等的结石。肿块表面高低不平，暗褐色，切面灰白，质嫩，可有灶性出血，坏死。镜下见部分胆囊壁被复上皮完整，可有炎细胞浸润，肿瘤细胞梭形，椭圆形或多边形，异形明显，核分裂象多见，深染，可见多核或巨核瘤细胞。免疫组-actin（），Vimentin（）。RF银染网状纤维较丰富环绕单个瘤细胞，VG染色肿瘤组织呈黄色。

二、胆囊平滑肌肉瘤西医治疗

1.手术切除是惟一的选择，但在已出现黄疸时，大多数病人无法手术根除。

2.化学治疗（放疗）：晚期病人可试用化疗。

三、预后：

本病确诊时多属晚期，手术治疗效果不尽满意，加之其对化疗、放疗不敏感，故预后较差。5年生存率不到5%。

四、胆囊平滑肌肉瘤的鉴别方法

一、胆囊平滑肌肉瘤鉴别

易混淆疾病：胆囊癌

胆囊平滑肌肉瘤

1.胆囊癌：支持胆囊癌的5项指标是：

1）单发病变，形状不规则。

2）病变直径大于10mm。

3）广基。

4）有增大趋势的病变。

5）胆囊壁弥漫性不规则增厚。

2.单发的胆固醇结晶、炎症性肉芽组织、息肉和腺瘤　早期外生型胆囊癌，病变局限时，常需与之鉴别。胆固醇结晶附着于黏膜表面，回声较均匀，多呈颗粒状堆积。炎症性肉芽组织常有慢性胆囊炎声像图表现，病变自黏膜面向胆囊腔内突起，轮廓线较平滑，黏膜及胆囊壁无破坏。息肉呈乳头状，均匀中等回声，有蒂与黏膜线相连。胆囊癌呈低中回声，分布欠均匀，形态不规则，黏膜及壁层破坏、中断。

　二、胆囊平滑肌肉瘤的西医治疗

1.手术切除是惟一的选择，但在已出现黄疸时，大多数病人无法手术根除。

2.化学治疗（放疗）：晚期病人可试用化疗。

三、预后：

本病确诊时多属晚期，手术治疗效果不尽满意，加之其对化疗、放疗不敏感，故预后较差。5年生存率不到5%。