皮肤脑膜瘤

一、皮肤脑膜瘤的病因

1、物理因素资料表明放射线可诱发皮肤、唇、舌、食管的癌肿。脑瘤放射治疗数年后，在照射区发生其他性质的肿瘤。动物试验发现放射线可使组织间变（癌变）。其机制是放射线使颅内纤维母细胞或脑膜内皮细胞的癌基因突变，而引起细胞的癌变。2、化学因素动物实验证实多种化学物可诱脑肿瘤（各种胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂体腺瘤等），常见的有蒽类化合物，如甲基胆蒽、二苯蒽、苯并比等、N-亚硝酸类化合物，如亚硝基*、二亚硝基哌嗪、甲基亚硝脲等。3、生物学因素实验证实病毒（如：腺病毒、猴空泡病毒（SV40）、肉瘤病毒等）可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤。病毒插入细胞的染色体上，改变了染色体基因的特性，使细胞原有增殖的特性发生改变。4、先天性及遗传因素胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止生长而残留脑内，具有分化的潜力，可发展为脑瘤，常见的有颅咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮样及皮样囊肿等。这些先天性残留的胚胎细胞经病毒、放射线、致癌化学物质的作用，出现突变，向癌的发生方向发展。

二、皮肤脑膜瘤的症状及检查

皮肤脑膜瘤的症状原发性皮肤脑膜瘤罕见，临床表现多不一致。均发生于头皮或脊柱旁区域。可呈小而硬的纤维性钙化结节，发生于头部、额部，偶见于外听道。常见于生后1年内。或见脊柱旁及背部肾区有肿块伴脊柱侧凸。也可见额部发际后出现隆起肿块，无压痛或自觉痛。皮肤脑膜瘤的检查组织病理：有诊断价值。肿瘤主要位于皮下，边界不清，由具有大而圆卵性水疱状核和颗粒性胞浆的细胞索构成，呈漩涡状排列，常见沙瘤体。免疫组织化：肿瘤细胞上皮膜抗原和波状纤维蛋白阳性，其他抗原表达如S-100蛋白，神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白亦阳性。皮肤脑膜瘤的诊断原发性皮肤脑膜瘤罕见，呈小而硬的纤维性钙化结节，多发生于头部皮肤，偶见于外听道，常于出生后数年出现，亦可见于成人。皮肤脑膜瘤多继发于颅内脑膜瘤。由于肿瘤侵蚀颅骨，或经颅骨缺陷而扩展至皮下，临床上表现为粘连于皮肤的坚实性皮下结节。

三、皮肤脑膜瘤的保健

皮肤脑膜瘤护理1、术前护理术前护理，是脑膜瘤患者不可忽视的一项护理措施。2、术前准备积极协助完善心、肝、肾功能及凝血功能检查，脑膜瘤常规进行心电图、X线胸片、CT的检查，常规备皮、备血，进行术前讨论，对手术中有可能出现的困难及术后预后进行讨论，并向家属讲明，以取得家属的理解。3、心理支持大多数巨大脑膜瘤患者由于肿瘤生长缓慢，病程长，长期头痛、头晕及部分患者视力障碍或癫痫发作造成生活不能自理，再加得知患脑部肿瘤需进行手术治疗时，生理、心理要承受双重巨大压力，以至于出现紧张、焦虑、悲观、自暴自弃等一系列不良心理障碍，处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的。因此术前我们应多接触患者及家属，介绍显微手术有着创伤小，效果好的优点，针对家属提出各种问题进行耐心解释，并介绍有关脑膜瘤的知识、手术的目的、重要性等，从而使患者及家属解除思想顾虑，给予他们有力的心理支持，树立战胜疾病的信心，乐观接受手术，有利于手术的进行。饮食宜忌（1）宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。（2）宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。（3）宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。（4）宜吃具有保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。（5）宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。（6）忌咖啡、可可等兴奋性饮料。（7）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。（3）忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。（4）忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。（5）忌过咸食品。（6）忌烟、酒。

四、皮肤脑膜瘤的预防及并发症

皮肤脑膜瘤的预防一般无特殊预防措施。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。忌吃致癌的食物：如桂皮；忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒、生姜；忌吃富含油脂的食物：猪油、奶油、羊油。皮肤脑膜瘤的并发症

皮肤脑膜瘤亦称沙样脑膜瘤。原发性皮肤脑膜瘤亦称残留性脑膜膨出。本病为发育性缺陷，发生于头部、额部，偶见于外听道，由于在头颅骨外出现脑膜细胞所致。皮肤脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤的血运极丰富，因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。

可有脊柱侧凸，也可无严重并发症。肺部感染枕骨后褥疮皮肤脓疖口腔感染和败血症等。部分脑膜瘤患者有前驱症状，如起病前数天感头痛，疲劳，纳差，呕吐，睡眠障碍或精神活动减退等，急性或亚急性起病，常见的首发症状有精神障碍，瘫痪，头痛，发热，意识障碍，恶心呕吐。