异物肉芽肿

一、炎性肉芽肿的症状

炎症性肉芽肿主要是形成巨噬细胞增殖状态的结节。隐匿性感染的颅内炎性肉芽肿征象。早期诊断困难，患者常对颅高压及癫痫及局部治疗等症状、体征及脑脊液成分的变化有很大的诊断价值，但脑脊液炎性肉芽肿常无异常改变。非脑膜炎和脑炎患者的原因。

在病理上主要表现为慢性炎症，故头颅CT常显示为一种非特异性改变，平扫常表现为片状或斑片状低密度影、边缘清楚或模糊，病灶周围水肿，但占位效应及病灶强化扫描大多不明显，可见小结节状或环状密度增强影。

颅内炎性肉芽肿要与脑结核、脑囊虫、脑肿瘤等疾病鉴别。

1、脑结核

结核性脑膜炎常共存，脑脊液检查，结核菌素试验及胸部X线照片可能有助于诊断，典型的结核瘤CT增强密度中心似乎常常可以强化或钙化的脑组织密度和环的内容。

　2、脑囊虫

常为多发，行血液或脑脊液囊虫、免疫试验检查可助诊断，CT表现周围水肿相对较轻。

　3、转移瘤

常有原发灶，CT表现以小病灶大水肿为特征。

　4、胶质瘤

CT示多发生在髓质区，且周围水肿明显，占位明显，脑组织、脑室及脑池等受压变形。

　5、脑脓肿

CT的典型表现示平扫呈一大片状不规则低密度影，边缘不清，低密度影内隐约见密度稍高的环形或结节状影，增强时病变影内密度稍高影呈环形或结节状强化。但当CT扫描不易鉴别时应行MRI检查明确诊断。

二、肉芽肿性炎肉芽肿性炎的常见病因

1、炎性肉芽肿病理

(1)异物肉芽肿

通常是进入组织内的异物为核心，周围由巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞包围，异物通常木材、缝线、滑石粉、寄生虫卵。

(2)感染性肉芽肿

通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。

颅内炎性肉芽肿药物治疗效果不佳，症状进一步加重时，应采取手术治疗，以消除或缓解症状。

我们认为其手术指征为

(1)癫痫发作频繁，经药物治疗效果不佳;

(2)较大的病灶，占位明显，神经功能缺损严重，经抗感染等治疗无效或症状加重，或难以排除脑肿瘤时。

　2、肉芽肿性炎肉芽肿性炎的常见病因

细菌感染

由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。而伤寒是由伤寒杆菌引起的。

螺旋体感染

梅毒螺旋体引起梅毒。

真菌感染

包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。

寄生虫感染

包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。

异物

包括内源性和外源性两大类。前者人体内生异物，如痛风结节中的尿酸盐;而后者包括从人体外部进入人体的各种金属或非金属性物质，如铍、锆、手术缝线、隆胸术的填充物、移植的人工血管、滑石粉、木屑、铁屑、粉尘、石棉、硅胶、和矿物油等。

三、异物肉芽肿的食疗方

什么是异物肉芽肿?异物肉芽肿为异物引起的一种过敏反应，多发生于有异物过敏素质者，引起皮肤异物肉芽肿性反应的物质种类甚多。广义异物包括金属碎片，非金属矿石、玻璃、植物性淀粉、化纤、棉丝物质，寄生性幼虫、真菌、物理性爆炸粉尘，难吸收的药物性油质或刺激性强烈的化学药剂或内源性角蛋白物，囊肿或畸胎瘤破裂后内容物、组织坏死钙化沉积物等，均可引起炎症肉芽肿反应。由非机体组织的各种物质进入人体皮肤组织引起机体的组织反应(皮肤异物反应)，其结构为肉芽肿性炎症反应。

异物肉芽肿的食疗方

复方黄芪粥

材料：生黄芪30克，赤小豆15克，生薏苡仁30克，鸡内金9克，金桔饼2个，糯米30克。

制作：将生黄芪、生薏苡仁、赤小豆、糯米洗净，鸡内金洗净，晾干研细末。把生黄芪放入锅内，加清水1000毫升，文火煮20分钟，去黄芪，放入薏苡仁、赤小豆煮30分钟，再放入糯米、鸡内金末，煮成粥。

分早晚两次服用，食粥后嚼金桔饼1个。

洋参淮山炖乳鸽

材料：乳鸽1只，淮山药30克，西洋参片15克，红枣4个，生姜1片。

制作：将西洋参、淮山药、红枣(去核)、生姜洗净，乳鸽去毛及内脏，洗净切成小块。把全部用料放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2小时，调味即可。随量饮汤食肉。

蛋黄

蛋黄维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。含维生素A丰富的食物。

四、肉芽肿性炎该怎么治疗

肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。

常用的药有：1、强力霉素：每次0.1g，每天2次，连服21天。

2、四环素：500mg，每天4次，连服21-28天。四环素对急性期有效，可使中停止发展，或数周后痊愈。

3、红霉素：500mg，每天4次，连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。

4、复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为强力霉素。5、磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。

晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法，能减轻下腹痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴，对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动(脓肿)形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结。