急性蜂窝织炎

一、急性蜂窝织炎造成的硬块护理措施

1）定时检测体温变化：对高热病人给予物理降温，必要时谨遵医嘱给予退烧药。鼓励病人多饮水，监测24小时出入量。

2）合理应用抗生素：根据医嘱合理及时服用抗生素。

3）加强创面护理：对厌氧菌感染者，予以3%过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷，注意观察用药后的效果。脓肿切开引流后，保持银柳通畅，及时换药并且更换敷料，促进切口愈合。

4）休息和营养：嘱咐病人注意休息增强营养，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合。

5）如果患者是由于金葡菌感染引起的蜂窝织炎的，感染很严重的情况下皮下软组织会化脓的。意见建议：患者需要去医院外科使用双氧水和生理盐水冲洗干净了以后再使用碘伏和酒精消毒使用大剂量青霉素和甲硝唑输液消炎治疗以及每天换药。

二、预防急性蜂窝织炎的措施

1、若无严重并发症经积极、规范治疗后，预后较好机体免疫力低下者、糖尿病病人等有再发的可能。重视皮肤的清洁防避损伤皮肤受伤后应及时处理；积极治疗身体的某些化脓性疾病。糖尿病病人要严格控制血糖浓度。发现病情及时治疗，定期参加身体体检。2、预防本病应平日重视皮肤的清洁卫生和防避损伤；皮肤受伤后要及早处理，有某种化脓性病变更应及时治疗。婴儿和老年人的抗感染能力较弱，要重视生活护理。3、及时治疗各局部刨伤，减少本病发生。4、应将患部抬高，以利炎症吸收。5、忌食辛辣刺激性食品，发热者，须卧床休息。6、注意个人卫生，皮肤或软组织损伤后应行清刨处理，防止感染的发生。对身体已有的感染灶应加强治疗，防止感染的扩散。在注射操作时应严格遵守无菌技术。

三、急性蜂窝织炎的治疗方法

　1、局部治疗：1）药物涂布：早期局部无波动时，可用50%硫酸镁做局部湿热敷，或用金黄散外敷。2）物理治疗：早期应用紫外线、红外线可促进脓肿局限，消炎；脓液排出后可选择透热法，如超短波、微波等，促进局部血液循环，肉芽组织生长，加快创口愈合。3）切开引流：一旦脓肿形成，应切开引流。对于口底及颌下的蜂窝织炎，经短期积极抗感染治疗无效时，应及早切开减压，以防喉头水肿压迫气管造成窒息。手指部的蜂窝织炎，亦应早期切开减压，防止指骨坏死。对于捻发音性蜂窝织炎，应作广泛切开引流，切除坏死组织，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口。若有大量皮下组织坏死时，待坏死组织脱落后可植皮以促愈合。2、全身治疗：1）抗休克治疗：对感染性休克病人应给予积极的补液扩容，改善微循环状态及相应的对症治疗，密切注意病人的尿量、血压、心率及末梢循环情况。对低血压者选用多巴胺静脉滴注效果好。补液时应限制葡萄糖液的浓度，以免因渗透性利尿作用而掩盖少尿症状，造成补液充足的假象。2）全身支持疗法：保证病人充分休息。感染严重者应适当加强营养，补充热量及蛋白质。3）应用抗生素：抗生素是治疗蜂窝织炎的最重要措施之一。使用原则是根据细菌培养及药敏试验结果选用有针对性、敏感的药物。药敏结果出来前，可根据脓液涂片检查选择相对有针对性的广谱抗生素。对金黄葡萄球菌、链球菌感染：首选青霉素和磺胺甲？唑。严重者选用头孢菌素类药物；对革兰阴性菌采用阿米卡星，因其耐药菌株少，临床效果也好；对厌氧菌感染者，甲硝唑有价廉、组织穿透力强、能通过血-脑脊液屏障、不良反应少、细菌不易发生耐药等优点，列为治疗厌氧菌感染的首选药物。

四、急性蜂窝织炎的症状

急性蜂窝织炎的症状：1、局部症状：病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大。红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限，中央部颜色较深，周围颜色较浅。感染部位较浅、组织较松弛者，肿胀明显且呈弥漫性，疼痛较轻；感染位置较深或组织较致密时，则肿胀不明显，但疼痛剧烈。2、全身症状：病人多伴有程度不同的全身症状，如畏寒、发热、头痛、乏力和白细胞增高等。一般深部蜂窝织炎、厌氧菌和产气菌引起的捻发性蜂窝织炎，全身症状多较明显，可有畏寒、高热、惊厥、谵妄等严重症状。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。有时炎症还可以蔓延到纵隔，引起纵隔炎及纵隔脓肿。3、体征：病变局部红肿，有明显的压痛。病灶较深者局部红肿多不明显，常常只有局部水肿和深部压痛。捻发音蜂窝织炎多发生在会阴部、腹部伤口处，查体时可检捻发音；疏松结缔组织和筋膜坏死，水肿严重并伴有进行性皮肤坏死，脓液有恶臭。急性蜂窝织炎可能的症状：1、乏力：乏力是一种非特异性的症状，可以是肝病的早期症状，也可以是其他一些疾病的预警信号，如肿瘤，甚至是生理性的，如过度劳累。2、高热：高热是指体温超过39.1℃。高热分为急性高热和长期高热，急性高热多见于感染性和变态感应性疾病，而长期高热可见于败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类等。3、喉头水肿：喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。其病因有感染性和非感染性两大类。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等。