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先天性胆管囊状扩张

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简介先天性胆管囊状扩张(congenital cystic dilatation of bile duct)是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病,又称交通性肝内胆管囊状扩张症、Caroli病。1723年Vater报告了首例胆总管囊肿,此后被相继报告。先天性胆管囊状扩张症可发生于除胆囊外的肝内,外胆管的任何部位,Caroli于1958年详细描述了肝内胆管的囊状改变,所以先天性胆总管囊肿等名称已经不能包括此类病的全部,学者们认为统称为囊状扩张或胆管囊肿为宜。病变范围主要累及肝胆管可以是一段、一个局部、一叶或双侧肝内胆管。男性多见,男女之比为2:1,患者在出生后的5-20年多无临床症状,一般与青年时期开始发病也可终身无症状。腹痛、畏寒、发热及黄疸是本病的主要症状,与胆石病、胆管炎相同,容易造成判断失误。主要是手术治疗,部分病人手术后预后良好,而对于由于肝内胆管病变无法彻底切除的患者,常会并发肝内胆管结石或癌变,预后相对较差。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:见于青壮年

患病比例:0.0003%

传染方式:无传染性

并发症:胆管扩张症、 胆结石、 腹膜炎、 肝硬化、 门静脉高压症、 慢性胆囊炎

治疗常识

挂号科室:外科 肝胆外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗周期:15-30天或更长时间

治愈率:30%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-30000元)

温馨提示

对先天性胆管囊状扩张症仅仅采用保守治疗被认为是徒劳的,只有手术治疗才是根本有效的方法。

宜吃食材更多>>
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。
先天性胆管囊状扩张症诊断检查

随着社会压力加重,人们工作负担加重,先天性胆管扩张也就成为我们外科最大的敌人,因此对于上班族来说,针对先天性胆管扩张积极最好预防工作。那么,先天性胆管囊状扩张症诊断检查下面咱们一起解答吧。

诊断:儿童或年轻女性具有典型三联征者,诊断并不困难,但半数以上的患者需借助辅助检查明确诊断。

实验室检查:其目的在于了解患者的疾病状态,它对于先天性胆管囊性扩张症本身的诊断意义不大。

1.肝功能检查用于患者有无黄疸、胆道梗阻以及肝功能状态,是否合并肝硬化。

2.血淀粉酶用于了解患者是否有合并胰腺炎的可能,淀粉酶增高还可以提示患者是否存在胆胰管汇合异常,淀粉酶正常并不表示患者无胆胰管汇合异常,这点临床上需加以注意。

3.肿瘤标志物检测如癌胚抗原、CEA、CAl9-9,在年龄较大、病程较长的患者有助于合并肿瘤患者的检出。

其他辅助检查:单纯根据临床表现,其确诊率甚低。Ishide报告仅有3.5%。由于检查及诊断水平的提高确诊率已达72%~90%。婴儿较成人易于诊断。为了提高诊断率,除了一般性的理学检查外,还可酌情考虑选择下列辅助检查方法:

1.B超、CT检查是安全、有效而无损伤的检查手段,可以较好地确定囊肿大小及其部位。其诊断率较高,而且可以鉴别肝脓肿及肝脏肿瘤。尤其是廉价而有效的B超,可作为首选的检查方法。B超如果发现可疑胆管囊肿内有囊壁增厚或结节样改变时,应警惕癌变。

2.腹部X线检查囊肿大时平片即可发现与囊肿一致的阴影以及充气胃肠受压移位的影像。上消化道钡餐造影或者钡灌肠能够更确切的反映增大囊肿压迫周围脏器的情况。上消化道钡餐造影时,可见十二指肠C型肠襻影增大,并且向前下方移位。若囊肿位于十二指肠内相当于壶腹部时,可见十二指肠变形或者充盈缺损影。钡灌肠时可见结肠肝区向前下方移位。

3.肾盂造影可以发现由于肿大的囊肿压迫输尿管而导致肾盂扩大、变形,而且有利于鉴别肾脏的肿瘤、畸形以及腹膜后肿瘤。

4.选择性腹腔动脉造影可发现无血管肿块影。

5.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆管造影(PTC)不仅可以显示囊肿部位和类型,而且可以了解整个胆管系统的情况。对于有无结石、肿瘤,以及对于胰胆管合流异常的检查时ERCP尤为有益。当严重黄疸胆管炎或者ERCP失败的情况下,可以实行PTC检查。若在超声引导下行PTC则更加安全可靠。二者联合应用时,对诊断无典型三主征者或疑难病例尤有价值。

6.131I玫瑰红扫描可用于小儿胆管疾病的检查。

7.经静脉胆管造影由于小儿胆囊浓缩能力差,另外胆囊扩张部位的大量胆汁使之显影不充分。故对于小儿若是使用5%葡萄糖50ml加入胆影葡胺1g静脉点滴,胆管造影效果较佳。

8.99mTc-HTDA闪烁显相可显示胆管的解剖结构和功能状态。

9.胆管术中造影可大大提高本病的诊断率,并了解整个胆管病理改变情况。

10.MRI和磁共振胆胰管成像(MRCP)是最新的一项技术,具有与ERCP相当的诊断价值,可以清晰显示肝内外胆管、胆囊、胰管以及胆胰管汇合部,无诱发急性胆管炎和急性胰腺炎的后顾之忧,尤其是对于不适合行ERCP的患者其诊断价值是显而易见的,如重度黄疸、合并胰腺炎发作者、既往曾行胆肠吻合的病人等。

以上针对“先天性胆管囊状扩张症诊断检查”给出的详细介绍,主要是希望我们的先天性胆管扩张患者可以多了解,同时在先天性胆管扩张患病后,应该第一时间去做科学的检查诊断先天性胆管扩张,杜绝先天性胆管扩张病情的恶化。同时不管你的先天性胆管扩张病情在什么程度,关键在于早治先天性胆管扩张,不可有侥幸心理。通过以上的介绍,大家对先天性胆管囊状扩张症诊断检查应该有所了解,最后祝患者早日康复。

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