急性播散性脑脊髓炎

一、急性散播性脑脊髓炎的病因是什么

主要病因：原因不明

　一、病因

1、病毒感染（35%）

尤其麻疹或水痘病毒，许多脑脊髓炎患者是继发于普通的呼吸道感染，像EB病毒，巨细胞病毒和支原体肺炎病毒感染后，主要的病理改变为大脑，脑干，小脑，脊髓有播散性的脱髓鞘改变，脑室周围的白质，颞叶，视神经较著，脱髓鞘改变往往以小静脉为中心，小静脉有炎性细胞浸润，其外层有以单个核细胞为主的围管性浸润，即血管袖套，静脉周围白质髓鞘脱失，并有散在胶质细胞增生。

2、药物因素（25%）

脑脊髓炎也见于狂犬病，天花疫苗接种后，偶有出现在破伤风抗毒素注射后的报道，一般认为急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。

3、发病机制：

用脑组织与弗氏完全佐剂免疫动物可造成实验动物模型EAE，具有与人类MS相同的特征性小静脉周围脱髓鞘及炎性病灶，推测为T细胞介导的免疫反应，认为ADE是急性MS或其变异型。

二、急性散播性脑脊髓炎的症状是什么

典型症状：为急性、快速进展的、暴发性炎性出血性白质脱髓鞘，多在1周内死于脑水肿，或遗留严重后遗症。

相关症状：抽搐放射性疼痛不自主运动烦躁不安

患者多为儿童和青壮年，发病无季节性，病前多有病毒感染或疫苗接种史，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，并有相应的全身性症状，随即迅速出现以播散性脑和脊髓损害为主的症状和体征。脑脊液检查可有白细胞计数增多，蛋白含量和免疫球蛋白增高，脑电图示慢波数目增多。

临床上可分为以下类型：

1.急性坏死性出血性脑脊髓炎（急性出血性白质脑炎）

1）症状：ADE暴发型。起病急骤，病情凶险，病死率高。表现高热、意识模糊或昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫；CSF（脑脊液压力）压力增高、细胞数增多，EEG（脑电图）弥漫慢活动，CT扫描见大脑、脑干和小脑白质不规则低密度区。

2）诊断依据：根据感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状，CSF-MNC增多、EEG广泛中度异常、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶等可做出临床诊断。

三、急性散播性脑脊髓炎有哪些饮食禁忌

饮食适宜：1.高热量食物；2.高维生素食物；3.高蛋白食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

牛奶。蛋白质水平含量高，有利于脑组织的修补。每日500毫升左右即可。

鱼肉。蛋白石以及不饱和脂肪酸含量均高，对组织损伤具有明显的促进修补的作用。每日200g即可。

糯米粥。糯米具有滋补作用，且能量含量高，适合急性炎症性疾病的人服用。每日200g左右即可。

饮食禁忌：1.忌辛辣、油腻、温燥、油炸食物；2.禁烟酒及刺激性饮料。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

辣椒。维生素含量高，但味辛辣，不利于炎症的恢复。炒熟后可少量食用。

腌制菜。辛温性的食物，不利于急性炎症的病人服用。尽量避免食用。

大葱。辛辣性食物。不利于炎症恢复。炒熟后可少量服用。

四、急性散播性脑脊髓炎怎样治疗

急性播散性脑脊髓炎一般治疗

一、急性播散性脑脊髓炎西医治疗方法

1.对急性早期病例应及早用肾上腺皮质激素（泼尼松，甲基氢化泼尼松）或ACTH（促皮质激素），对症处理。

2.对重症及并发肺部及泌尿等感染患者，要根据病情选择合适的抗菌素，加强抗感染治疗。

3.急性期静脉注射或滴注足量的害固醇激素类药物，还可合并应用硫唑嘌呤（应严密观察周围血象，如下降较快或低于正常则及时停用）以尽快控制病情发展。对症处理如用甘露醇降低高颅内压、用抗生素治疗肺部感染、肢体被动运动防治关节肌肉挛缩以及预防褥疮等。

4.对恢复期病人，可用脑复新、胞二磷胆碱和维生素B类药物，注意给相应的物理疗法，促进脑与脊髓功能的恢复。

急性播散性脑脊髓炎一般护理

对于吞咽困难的患儿，嘱其家长给患儿准备易于吞咽的食物。如流质、半流质饮食或软食。进食时应抬高床头，使患儿呈半坐卧位或坐位，进食速度应慢，时间要充分，少食多餐，以防发生呛咳或误咽，必要时给予鼻饲流质。不足的部分，予以静脉营养，并保持静脉输液通畅，做好静脉营养的护理。