毛发上皮瘤

一、结缔组织增生性毛发上皮瘤的饮食禁忌

患者日常饮食不宜吃鱼、海鲜、辣椒等生冷、油腻的食物。应多吃含维生素C、A、E的水果及蔬菜，如苹果、香蕉、西红柿、萝卜菠萝，葡萄，萝卜，白菜等。多吃一些滋补肺阴的食物，因中医的观点，肺开口于皮毛，故他对皮肤具有很好的作用。避免饮用各种酒类(包括白酒、啤酒、葡萄酒)等，总之，要以清淡为主，要吃蔬菜水果。

毛发上皮瘤比较顽固，不容易治愈，特别是不容易迅速治愈。毛发上皮瘤是皮疹当中最为难治的一种。目前一些治疗方法如激光、冷冻、高频电离子等传统方法不安全，不适宜治疗生长在面部的毛发上皮瘤，特别容易造成面部皮肤的损伤。且治疗时疼痛红肿起疱，容易留下疤痕，患者多不愿接受。中医认为治疗应以疏肝理肺，活血化瘀，软坚散结，消除毛发上皮瘤丘疹为主。

二、结缔组织增生性毛发上皮瘤的诊断

本病是一种单发性毛发上皮瘤，但现已有足够的临床与组织学特点，视为毛发上皮瘤的特殊类型。本病又名硬化性上皮错构瘤，但仍以结缔组织增生性毛发上皮瘤更为可取，因此名可强调本病与单发性毛发上皮瘤的关系。皮损常见于面部，尤其是口周，单发，直径3～8mm的丘疹簇集成环状斑块，淡黄白色，基底有明显硬结，大多数损害边缘隆起，呈线形堤状，中央凹陷，不破溃，因此类似环状肉芽肿，最常见于幼儿期，但十多岁者也不少见，以女性为多。

结缔组织增生性毛发上皮瘤可以并发伴毛囊、皮脂腺分化的皮肤管状腺瘤;毛囊分化可见基底样细胞聚集呈条状，周围被类似胚胎毛囊周围鞘的基质包绕。有些基底样细胞聚集团块紧邻肥胖的成纤维细胞聚集团块，类似退化的毛根毛乳头。在聚集的细胞条内许多细小管腔被大量的嗜酸性粒细胞包绕。另1例，毛囊分化可见漏斗囊样结构，由峡部上皮包绕形成，其间散在分化成熟的皮脂腺细胞。另外有些病变部位组织病理提示为结缔组织增生性毛发上。

三、结缔组织增生性毛发上皮瘤的病因

此瘤位于真皮内，边界清楚，与表皮相连。本病有三个特点：

①肿瘤细胞排列呈细束条状，而无大团块，束条通常1～3层细胞厚，由小基底样细胞组成，核卵圆形，胞质少，倾向于向毛乳头、毛球及毛根鞘分化，但不能分化成真正的毛囊。

②通常有很多角质囊肿，有的较大，但一般很小，中央可含影细胞。囊肿破坏或钙化处可见异物性肉芽肿。

③间质结缔组织增生，含有大量致密胶原，而肿瘤组织成分较少。

毛发上皮瘤比较顽固，不容易治愈，特别是不容易迅速治愈。毛发上皮瘤是皮疹当中最为难治的一种。目前一些治疗方法如激光、冷冻、高频电离子等传统方法不安全，不适宜治疗生长在面部的毛发上皮瘤，特别容易造成面部皮肤的损伤。且治疗时疼痛红肿起疱，容易留下疤痕，患者多不愿接受。中医认为治疗应以疏肝理肺，活血化瘀，软坚散结，消除毛发上皮瘤丘疹为主。

四、结缔组织增生性毛发上皮瘤的组织检查

多发型和单发型毛发上皮瘤病理结构相同。位于真皮的肿瘤由许多基底样细胞团索组成，在周边的基底样细胞排成栅栏状，中央排列为网状为筛状结构。团块外围有明显的纤维性间质包绕。肿瘤内含多个角囊肿，中心充满完全角化物质。囊肿周围可有钙沉积，染色深蓝，如角囊肿破裂，间质内可出现异物巨细胞反应。

组织病理：多发性毛发上皮瘤皮损的界限鲜明。角囊肿为组织学上最特殊的特征。由完全角化的中心及其周围嗜碱性粒细胞组成。后者的形态与基底细胞上皮瘤中的细胞一样。角化骤然，完全不像鳞状细胞癌角化珠中逐渐和不完全角化。一个或数层具有嗜酸性胞浆和大而卵圆形的淡水疱状核的细胞，常见于嗜碱性粒细胞和角质囊肿之间。此瘤的第2个主要成分为瘤岛，由与基底样细胞瘤一样的嗜碱性粒细胞构成，常排列成花边样或腺样网状结构。偶或聚集成实性团块。这些瘤岛周围细胞排列成栅状，并由含有中等量成纤维细胞的间质细胞包绕。单发性毛发上皮瘤，只用于显示向毛发结构高度分化的损害。向毛发结构分化相当低的单发性损害，最好归类于角化性基底细胞癌。因此够条件诊断为单发性毛发上皮瘤的皮损，应既有很多角质囊肿，也有顿挫性毛乳头，并见仅在少数区域出现基底细胞癌。