儿童期情绪障碍

一、儿童期情绪障碍的症状

　1.儿童恐怖症

正常儿童在成长发育过程中都可能会对一些特殊的物体或情境出现恐惧害怕的现象，这是面临危险处境的一种防御反应，不属于病态症状。恐惧程度较轻，持续时间较短，不经任何治疗，都可以随着年龄的增加而消失。

儿童恐怖症根据恐怖对象可有几种：

（1）对动物恐怖症：发生于学龄前期与学龄期，恐怖的对象为猫、狗、昆虫等；

（2）特殊环境恐怖症：如害怕黑暗、独处、登高等；

（3）特殊物体恐怖症：如对尖锐物体的恐怖；

（4）疾病恐怖症：害怕患癌症、肝炎、心脏病，害怕死亡。

（5）社交恐怖症：害怕陌生人、害怕在大庭广众下说话、害怕被人注视；

2.儿童社交性焦虑障碍

儿童对新环境或陌生人产生恐惧、焦虑情绪和回避行为。通常发生在6岁以前，病程至少1个月，需排除其它儿童心理疾病以及引起恐惧和焦虑症状的疾病。

该病主要有以下症状：

（1）在与陌生人或同龄人交往时，存在持久的焦虑，表现为社交回避行为；

（2）与陌生人交往时，对其行为有自我意识，表现出尴尬或过分关注；

（3）患儿与家人或熟悉的人在一起时，社交关系良好；

（4）显著影响社交关系，导致交往受限，当进入新环境时，感到痛苦、不适、哭闹、不语或退出。

二、儿童期情绪障碍的诊断

儿童抑郁症的诊断标准，据Weinberg所提出主要概括下列4点：

（1）情绪恶劣及自我评估过低。

（2）下述8项症状中具有2项或2项以上：①攻击行为；②睡眠障碍；③同其他的接触减少；④不愿上学；⑤成绩下降；⑥躯体主诉；⑦精力不足；⑧食欲和（或）体重改变。

（3）这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。

（4）症状至少持续1周以上。

注意与以下疾病相鉴别

（1）与儿童情感性精神障碍相鉴别

儿童情感性精神障碍患者在躁狂发作和抑郁发作期都可能有攻击行为或对抗行为。具有明显的情绪高涨或低落，行为异常只是临床表现的一个方面，经过相应药物治疗症状全部消失；

（2）与儿童缺陷与多动障碍相鉴别

患者可能因为多动和冲动可能与同伴发生打斗或纠纷、不遵守学校纪律等问题，也可能因受挫折而出现反抗和攻击性言行，经过中枢兴奋剂治疗和其他治疗以后病情能够改善；

（3）与儿童精神分裂症相鉴别

患者可能表现违法、攻击或对抗行为，但这些行为问题仅仅是临床表现的一部分，患者还有其他核心症状，如幻觉、妄想和其他思维障碍，经抗精神病药物治疗，包括行为问题在内的各种症状都会减轻，甚至完全消失；

（4）与儿童精神发育迟滞相鉴别

患者因为智力低下，对自身行为的正确与否缺乏正确的判断能力，容易受别人的指使行事，控制自己行为的能力也较差，可能发生一些违法、攻击或对抗行为。

三、儿童期情绪障碍的保健及并发症

儿童期情绪障碍的保健

一、护理：注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力。

二、饮食保健：

宜食

1）碳水化合物能安神：葡萄糖、蔗糖、淀粉和纤维素等都属于碳水化合物，莲子、藕粉、蜜枣、百合等也都是碳水化合物含量很高的食物。水果中的香蕉、草莓、龙眼、苹果也都具有安神效果。

2）宝宝可以补充一些含碘的食品，如海带、紫菜、海虾、海鱼等海产品，增加富含维生素C的水果、蔬菜摄入量。

3）白菜能减少紧张情绪；每天适量吃些洋葱，能稀释血液，改善大脑供氧状况，从而消除过度紧张和心理疲劳。

儿童期情绪障碍的并发症

因可能伴有心悸、头昏、呼吸急促、睡眠障碍、发噩梦、恶心呕吐、食欲不振、腹痛、多汗、尿频、便秘、乏力等症状。儿童焦虑症的儿童常有一些行为、智力、人格的改变，如小儿常出现退缩行为、过度顺从，或暴怒、恐惧，甚至拒绝上学；一些儿童学习成绩下降，智商偏低；高度焦虑的儿童对自己的人格形成有一定的影响，如自卑、自我评价低下，依赖性强，过度敏感，对自己可能发生攻击性行为。

四、儿童期情绪障碍的治疗及预防

　儿童期情绪障碍的治疗

根据患儿发病有关因素和症状的特征，可采取：

1.心理治疗

包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导，帮助患儿克制情绪上的障碍，树立勇敢坚强健全的性格，鼓励他们积极参加集体活动，改善情绪，增进交往，使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子，改善家庭环境，以减少对患儿心理上不良的影响。

2.药物治疗

可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药，如安定、硝基安定等，或用小剂量三环类抗抑郁药，如多虑平或阿米替林治疗。氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者，可服用安他乐、小量氟*醇、氯丙嗪等。

儿童期情绪障碍的预防

预防儿童青少年不出现精神障碍，都有快乐的心情和健康的行为，家长、老师及所有关心儿童青少年的人士，都要努力帮助他们在日常生活中学习和掌握生活技能。不仅仅是“生活技能”，包括洗衣、做饭、整理内务等“生存”能力，其中也包括最重要心理承受能力和社会能力。