膝关节半月板损伤

一、膝关节半月板损伤的病因是什么

是什么导致了膝关节半月板损伤的发生呢？我们又该做出什么样的预防措施才能够有效的预防膝关节半月板损伤的发生呢？下面，我们就来一起了解一下膝关节半月板损伤的相关病因是什么，这样，大家也就能够根据相关的病因做出相应的预防。

半月板属中医“筋”的范畴，由于损伤而致“筋失其位”不能“以协调为顺”，外伤时患者受到惊吓而致全身经气逆乱以及血溢脉外而致血癌，故见疼痛肿胀，功能障碍；后期因患肢活动减少气血运行不畅，血不养筋而致筋瘦。膝关节在屈曲135。位左右作强力外翻或内翻、旋内或旋外，半月板的上面因粘住股骨课部而随之活动，下面与胆骨平台之间形成旋转摩擦剪力若动作突然，力量很大，关节面之间对半月板的压力也加大。

当旋转、碾挫力量超过了半月板所能承受的极限时，即可引起半月板的损伤。如篮球运动员的转身跳跃、铁饼运动员的旋转动作都是在瞬间完成，具有强大的暴发力易导致半月板损伤。而某些长期蹲位的工作，亦可劳损致伤，使半月板的后角破损。

半月板损伤一般分为边缘型撕裂、前角撕裂、后角撕裂、横行撕裂、水平（纵行）撕裂、桶柄式撕裂等类型。其中水平撕裂、边缘撕裂常因破裂处套住股骨娱而发生“交创”，而横形撕裂多位于半月板中央部，不易发生交锁。

此外，有前角及后角撕脱或瓣状破裂，破裂的半月板报部以蒂相连，游离于关节间隙。少数患者虽无撕裂，但也可出现类似症状，如合并囊肿盘状软骨，过度活动性半月软骨，半月软骨周围炎等，临床上应注意鉴别。

以上就是膝关节半月板损伤的相关病因，经过上面的介绍，我们就能够有效的了解到是什么导致了我们患有膝关节半月板损伤，因此，大家一定要针对膝关节半月板损伤的病因做出相应的预防来，这样，才能避免膝关节半月板损伤的发生。

二、膝关节半月板损伤的症状

一、症状表现：

盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。

二、诊断：

对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

关于本病的诊断主要可以归纳为以下几个要点：

1、受伤史：多数患者都有较确切的外伤史。

2、疼痛：半月板受伤时合并有滑膜伤，因而疼痛较重，特别是在伤侧。

3、关节肿胀：由积血、积液而造成。

4、响声：关节活动时伤侧可有清脆的响声。

5、关节绞锁：即关节在活动时突然被卡住，这是由于破碎的半月板卡在股骨髁与胫骨平台间而造成的。

6、股四头肌萎缩：一般出现在慢性病历中。

三、膝关节半月板损伤的治疗方法有哪些

膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患，本病根据不同的时期，可给予不同的治疗：

1、急性期

如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

2、慢性期

如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

3、关节镜的应用

关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

四、膝关节半月板损伤需要做哪些化验检查

膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患，本病的检查方法较多，现介绍如下：

1、压痛部位

压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显着，有时还可触及到异常活动的半月板。

2、麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）

患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3、强力过伸或过屈试验

将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

4、侧压试验

膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5、单腿下蹲试验

用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

6、重力试验

病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛，反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

7、研磨试验

病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛，反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。

8、X线检查

拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

9、膝关节镜检查

通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。