距骨骨折

一、距骨骨折的饮食禁忌有哪些

一、饮食适宜：1宜吃膳食纤维类食物；2宜吃富含钙磷元素的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

冬瓜。冬瓜是属于膳食纤维类食物，可以促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力的作用，有利于患者身体的恢复。每天200-300克为宜。

排骨。排骨是富含有大量的钙磷元素的食物，可以促进骨质组织的生长，有利于骨折患者身体的恢复。每天200-300克炖汤喝。

牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，可以提高人体免疫力，增强抗病能力，有利患者身体的恢复。每天300-500毫升为宜。

三、饮食禁忌：1忌吃不容易消化的食物；如糯米饭、粽子、年糕、米糕；2忌吃容易产气的食物；如红薯、芋头、黄豆；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒，花椒、生姜、大蒜。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

糯米粉。糯米粉是属于比较难消化的食物，容易导致腹部胀满，肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化的食物。

芋头。芋头是属于产气的食物，容易产气导致胀气，不利于患者身体的恢复。宜吃不产气的食物。

花椒。花椒是属于刺激性的食物，容易刺激肠道粘膜，导致粘膜充血，水肿，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

二、距骨骨折的诊断方法有哪些

一、距骨骨折症状

早期症状：伤后踝关节下部肿胀、疼痛、不能站立和负重行走。功能障碍都十分显著，易与单纯踝关节扭伤混淆。

晚期症状：除踝关节后部压痛外，足呈跖屈状，踝关节背伸跖屈均可使疼痛加重

相关症状：外踝前下方肿胀和疼痛足跟痛距骨坏死

距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上。

二、诊断

1、询问伤情

包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。

2、全面体检

注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

3、X线检查

除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。

三、距骨骨折的治疗方法有哪些

对于本病无移位骨折，石膏固定至骨愈合即可。对有移位骨折，常需开放复位，用螺丝钉做牢固的内固定。一般认为，即使骨折得到整复，亦不易得到良好的无痛运动范围，因此对粉碎性骨折，或有进行性缺血性坏死征象时，可行胫距和距下关节固定术。

常用的手术方法有以下几种：

1、内固定术：预防距骨骨折缺血坏死的根本方法是早期手术和坚固可靠的内固定。如能保证距骨骨折端紧密加压，能使坏死率降低10%左右。对于较大骨折片，用微型螺钉内固定取得较好疗效。

2、自体骨软骨移植。

3、开窗术：对于无法固定的较小骨软骨碎片需彻底清除，用小的克氏针对损伤灶行开窗术可促进纤维软骨形成，纤维软骨可以允许距骨体承受较大的压力。距骨体后内侧的损伤可通过横贯距骨的逆行钻孔来完成。

4、关节融合术：对于严重粉碎性的距骨骨折，无法采用任何复位、固定方法，有学者主张行一期的踝关节融合术。关节融合术可选择距下关节融合术、胫距跟关节融合术、Blair融合术、距舟关节融合术等。当出现严重的距下关节炎时，则需采用距下关节融合或三关节融合的方法进行治疗，预防骨坏死后严重的距下关节炎导致功能丧失。对于距骨头骨折，若内固定不稳定或固定后骨不连，则可考虑行距舟关节融合术。

四、距骨骨折的发病原因有哪些

距骨体骨折多为高处跌下，暴力直接冲击所致。距骨体可在横的平面发生骨折，也可形成纵的劈裂骨折。骨折可呈线状、星状或粉碎性。距骨体骨折往往波及踝关节及距下关节，虽然移位很轻，但可导致上述关节的阶梯状畸形，最终产生创伤性关节炎，因此距骨体骨折预后比距骨颈骨折更差。

1.距骨颈部及体部骨折

多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性坏死。

2.距骨后突骨折

足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。

3.距骨的血液供应

（1）胫后动脉分为三支胫后动脉的跟骨支分出一支供应距骨后结节。跗骨管动脉供应距骨体的中、外1/3，与胫前动脉的分支跗骨窦动脉吻合。距跗骨管动脉约5mm处发生三角支，供应距骨体内侧1/3。

（2）胫前动脉可分为三支向内分出两支，在内踝下方与三角支相吻合。向外发生跗骨窦动脉供应距骨头的下半部及距骨体的一部分。由足背动脉的背侧动脉直接供应距骨颈及头的内上部。

（3）腓动脉有两支一分支与胫后动脉的跟骨支相吻合；另一支与跗骨窦动脉相吻合。

距骨骨折影像综合以上，可见距骨头的内上半部是由足背动脉的背侧动脉供应，跗骨窦动脉供应外下半部，距骨体的中、外1/3由跗骨管动脉供应，内1/3由三角支供应。跗骨窦动脉亦供应外下一小部分，距骨后结节由胫后动脉的跟骨支供应。

距骨的血液供应虽然较为丰富，但距骨表面大部为关节软骨面覆盖，无肌肉附着；血管进入距骨的部位较为集中，容易损伤；距骨为松质骨，外伤时骨会被压缩而伤及血管，故骨折或脱位容易发生缺血性坏死。