应强调指出的是,本病在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。但是,发病年龄较小,髋关节受累较早,反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性,诊断延迟,治疗不及时和不合理,以及不坚持长期功能锻炼者预后差。总之,这是一种慢性进展性疾病,髋关节受累引起的关节间隙狭窄,强直和畸形,是本病致残的主要原因。为了改善患者的关节功能和生活质量,人工全髋关节置换术是最佳选择。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制,部分患者的功能恢复正常或接近正常,置入关节的寿命90%达10年以上。
专家强调的是:虽然疼痛严重影响生活质量,但强直性脊柱炎带来的最严重问题并不在于疼痛本身,而是在于:强直性脊柱炎侵犯脊柱椎间关节、肌腱、韧带及周围关节的慢性疾病,使关节韧带、软骨等骨化。随着病情进展,骶髂关节和脊柱椎间关节骨化,关节间隙融合,导致脊柱活动度逐渐消失。一般情况下,强直性脊柱炎的发展从骶髂关节开始,逐渐波及腰椎、胸椎,最后波及颈椎。如果累及腰椎,脊柱将呈板状,医学上称为“板状腰”,弯腰活动将受限,身体的灵活程度将受到影响;如果累及胸椎,胸廓的呼吸运动功能消失,患者将只能依靠腹肌进行呼吸,出现呼吸局促、憋闷等症状,不能适应跑步、跳远等体力运动;如果累及颈椎,患者将无法抬头看天或低头看地,走路容易摔倒。此时,患者的日常生活将受到严重影响,身体犹如一根钢筋,无法扭动腰部或臀部,连正常行动都成为困难,跳舞、打球等运动都将成为令患者向往的过去。更为可怕的是,部分强直性脊柱炎患者的关节融合并不呈现由骶髂关节向上进展的特征,而是以骶髂关节同时向上下同时进展,在导致脊柱活动度丧失的同时,还导致髋关节活动度消失。医学上主要表现为髋强直,患者不但不能下蹲,而且不能迈步、抬腿,坐凳子、步行、上厕所都将非常困难。
针对这个问题,骨科专家指出,长期患强直性脊柱炎后果是严重的,许多强直性脊柱炎患者因病丧失了劳动能力,甚至不能自理,精神压力很大,尤其是一边医治,病情却一边发展,强直性脊柱炎患者长期处于无奈之中。
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