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谈化脓性关节炎的病理的分期

化脓性关节炎为关节内化脓性感染,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌淋病双球菌和肺炎球菌。其病变发展过程可以分成三个阶段,这三个阶段有时演变缓慢,有时发展迅速而难以区分。

1、浆液性渗出期

细菌进入关节腔后,滑膜明显充血、水肿,有白细胞浸润和浆液性渗出物,渗出物中含大量的白细胞。本期内病理改变具有可逆性,因为关节软骨尚未破坏,及时有效的治疗可促进渗出物的吸收,不遗留任何关节功能障碍。

2、浆液纤维素性渗出期

病变继续发展,渗出物变浑浊,数量增多,细胞亦增多,滑膜炎症因滑液中出现了酶类物质而加重,血管通透性增加。纤维蛋白沉积在关节软骨上可以影响软骨的代谢。本期内病理改变为部分可逆性,因为此时软骨已遭到破坏,发生了崩溃、断裂和塌陷,修复后会遗留关节粘连和功能障碍。

3、脓性渗出期

炎症已侵犯至关节软骨下骨质,滑膜和关节软骨都已破坏,关节周围也有蜂窝组织炎,渗出物已转为明显的脓性。此期内病理改变为不可逆性,关节粘连难以修复,会遗留骨性强直和关节功能障碍。

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