如何诊断化脓性关节炎的存在

化脓性关节炎是常见的关节疾病类型，由于大家对此缺乏认识，患上了疾病还没认识到它的危害性，没及时治疗，最后耽误了治疗的最好时机，导致了关节功能的丧失，令人心痛。说到治疗，前提是要及时的诊断出疾病，如何诊断化脓性关节炎?

【影像学检查】

1.X线检查早期X线无明显改变，但可证实以前的病变，可估价功能恢复的程度。拍摄对侧关节的X线，进行两侧对比可以发现一些细小的病变，X线的定期复查有助于监测治疗的结果。X线的表现为软骨下骨疏松，近关节的骨质腐蚀，软骨破坏，关节间隙变窄，关节面的骨小梁增生。髋关节的关节腔扩张，软组织阴影增大。闭孔内肌征阳性更有助于诊断，即邻近髋关节囊的闭孔内肌肌腱边缘变宽和弯曲。透X线的空气特征像比较少见，这种现象仅在产气荚膜梭状芽胞杆菌、厌氧菌和革兰阴性菌产生的椎体骨髓炎的椎间隙或化脓性关节炎的关节中才能见到。

2.关节造影除显示关节内的各种结构，还能显示关节囊和韧带的损伤。常常可以显示肩袖的断裂以及肱骨头的半脱位。此外还可显示股骨头的位置及其完整性和破坏的情况。关节内注射造影剂不会加重感染，也不会干扰抗生素的治疗。经窦道造影可显示窦道的径路及与关节的关系，为病灶清除手术提供帮助。造影剂不会增加感染的损害，也不增加关节的负担。不过取关节液作染色和细菌培养必须在关节内注射造影剂前进行。

3.CT检查解剖结构复杂的部位（如脊柱）以及病变的部位为骨组织包围时，CT检查的诊断价值较高，然而在颈部或周围关节，则诊断价值较小。CT可以显示骨的破坏、空洞形成、死骨以及椎旁组织脓肿，还可以显示体内较深的部位，如骶髂关节的肿胀和渗出。

4.磁共振（MRI）检查MRI能详细清晰地显示并区分肌肉、骨骼以及软组织结构。而CT几乎无法区分这些结构。此外，MRI还可清楚地显示关节软骨以及儿童的生长软骨，能将膝关节半月板的纤维软骨显示出与关节软骨明显不同的低强度结构。并能清楚地显示感染延伸到临近关节的软组织。但MRI对死骨及钙化灶的显示不如CT，扫描时间也较长。此外，对体内带有顺磁性金属者如人工关节、血管夹、起搏器等，不宜行MRI检查。

5.放射核素闪烁照相99mTc和67Ga枸椽酸盐闪烁照相可以显示出早期感染，特别是对深部关节，如髋、肩关节和脊柱的感染更有用。但阳性结果并无特异性，一些非感染性炎症，甚至关节的退行性变，也能产生同样的影像。因此需要与其他资料综合考虑。对于骨、关节感染的特异性而言，阳性的67Ga枸椽酸盐闪烁照相比阳性的99mTc更重要。因为67Ga集中在蛋白质和白细胞渗出部位，而99mTc的吸收与血流增加的关系更密切。此外在感染关节中，67Ga的吸收更早。虽然此项检查无特异性，但扫描的异常表现早于普通X线片，因此是早期诊断的重要辅助手段。

以上就是如何诊断化脓性关节炎的介绍，毫无疑问，准确的诊断是治愈的前提。以上两个方面诊断出的结果保证了诊断的准确性，所以，希望大家在做检查时到大医院去做。