帕金森病的诊断标准及诊断要点

很多人对于帕金森病的诊断标准不是很清楚，下面就请专家来为大家讲解一下吧。

（1）1984年全国锥体外系疾病讨论会提出原发性帕金森病的诊断标准：

①至少要具备4个典型症状和体征（静止性震颤、少动、僵直和位置性反射障碍）中的2个;

②是否存在不支持诊断原发性帕金森病的不典型症状和体征，如锥体束征、失用性步态障碍、小脑征、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状;

③脑脊液中高香草酸减少，对确诊早期帕金森病和对特发性震颤、药物性帕金森综合征与帕金森病的鉴别是有帮助的。

（2）加拿大帕金森病专家CalneDB等（1995）提出帕金森病的诊断标准：

①可能是帕金森病：有震颤（静止性或姿势性）、强直、运动徐缓3项中的任何一项者;

②初诊为帕金森病：在静止性震颤、强直、运动徐缓、姿势反射障碍四项主要症状中，具有两项;在不对称性震颤、强直、运动徐缓中有一项表现明显者;

③确诊为帕金森病：在静止性震颤、肌强直、运动徐缓、姿势调节反射障碍四项主要症状中具有3项，其中有两项表现明显者;在前3项中有一项不对称者。

帕金森病的诊断要点

①可确诊为原发性帕金森病的要点⑴静止性震颤表现于双上肢或四肢，（对称或不对称）震颤的幅度中等以上，持续存在可有间断;⑵肌僵直表现于颈、躯干、肢体（对称或不对称），手的轮替运动缓慢笨拙，小步;⑶运动徐缓（运动减少）表现为动作缓慢，精细动作障碍（写字越写越小或不能写，扣衣扣、系鞋带困难），日常生活能力障碍，穿衣、洗漱时间长或难于完成;⑷姿势异常和姿势反射障碍：头、躯干前倾，两手位置上移;当突然向后拉病人双肩时，病人后退站立不稳甚至跌倒。以上四项明显即可确诊为原发性帕金森病。此外尚有面部表情呆板、张口、流涎、语言不清等。脑脊液中多巴胺及代谢产物含量降低。正电子断层扫描示纹状体区放射性同位素浓聚减少。

②初步诊断为帕金森病的要点⑴轻度但肯定的静止性震颤，幅度中等，至少一侧上肢明显;⑵肌僵直，至少一侧肢体肌张力增高，双手轮替运动减慢;⑶运动迟缓。日常生活能力降低;⑷姿势异常和姿势反射障碍，向后拉肩时倒退二至三步但能自动恢复。以上四项主要症状中至少有两项症状或体征比较明显，可确诊为原发性帕金森病。用抗帕金森病药物治疗效果好。

③有可能诊断为帕金森病的要点⑴有静止性震颤、肌僵直、运动徐缓三项症状中的任何一项者要考虑帕金森病的可能。

④否定为原发性帕金森病的要点⑴脑CT、MRI等检查有脑血管疾病、脑肿瘤、炎症等影像学改变者;⑵有明确滥用抗精神病药物治疗、中毒者;⑶脑脊液内有明显的常规、生化学异常者;⑷有锥体束征、小脑损害症状、眼球活动障碍等神经系统局灶体征者;⑸以明显的痴呆为主，锥体外系症状不突出或不典型者;⑹用抗帕金森病药物治疗无效或疗效不佳者。