头皮屑多、头皮痒、发质油性头皮屑多、头皮痒与饮食、睡眠、生活作息有关。成因与症状饮食方面,譬如烤炸的食物、烧饼油条、烤面包、饼干、炸炒花生,还有小朋友喜欢的麦当劳等速食产品,这些食物比较干燥会影响到体内的水份、血液。头皮屑多不一定会痒,《内经》七十四章〈至真要大论〉中的病机十九说“诸痛痒疮皆属于心火”,说明痛与痒都和心、火有绝对的关系。一般人说的火气,多指食用到前述上火的东西。另外如龙眼、荔枝这类的水果也偏燥热,有的人吃了不仅仅头皮屑增加,头皮也跟著痒,甚至出现很多过敏反应。所以这些饮食部分要特别禁忌。睡眠方面,之前提过头发一切的状况和血液的供应有绝对关系,另外谈到肾主骨,其华在发,血液供应至头发,头发才会茂盛有光泽。一样的道理,我们必须有充分的血液循环至头部,头皮屑才不会多,头皮也不会出现搔痒,头皮的分泌物相对恢复正常。此外,由于外在环境空气的污染,有人即使每天洗头头皮屑还是多,头发油质还是严重,这样不仅有碍观瞻,还会感觉不舒适清爽,造成相当的困扰。对治与养生既然发为血之余,而且诸痛痒疮皆属于心火,我们就要选择增强血液供应的处方与用药,另一方面还要考量用比较凉性的药物。性味苦寒与凉在程度上是有差别的,黄芩泻肺火,黄连泻胃火、泻心火,黄柏泻肾火,栀子泻三焦火,这些是属于大苦大寒的药物,尽可能少用。我们可以想办法用一些滋阴养阴补阴的药物,如沙参、麦冬这类有养肺阴滋阴的作用,地黄、阿胶补血,石斛、天花粉养胃阴,至于滋养肝阴补养肝血的药则非地黄、生地黄莫属,不过台湾的气候与土壤并不适合种植地黄,所以要拿到生地黄的可能性比较小,好在乾地黄、熟地黄也是养阴的药,当归也能补肝血,少量还有养肝阴的作用。一贯煎里有当归、地黄补肝血,沙参、麦冬补肺阴。六味地黄丸中,地黄用来补肾阴,山茱萸补肝,山药补脾胃。我们还会考虑玉女煎,因为里面有地黄。泻白散里有地骨皮,可以治疗有汗骨蒸、无汗骨蒸。桑白皮泻肺火,因为肺主皮毛。六味地黄丸中的牡丹皮泻血中伏火。我们又可考虑用竹叶石膏汤,石膏性凉,虽不是滋阴之品,但有泻胃热的作用。有一方叫做麻杏甘石汤,就是用石膏泻胃热、泻肺热。另外元参又叫玄参,也是补肾阴滋阴的药,与地黄同科,有色黑补水的效果,既然诸痛痒疮皆属于心火,火过盛就用水来涵养与制衡,所以我们用元参滋阴养阴补阴以达泻火的效果。文献又记载云“头为诸阳之会”,意指足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经这六个阳经一定上升头面,所以我们在竹叶石膏汤、玉女煎等处方中还需用到引经药。引经的药有桔梗,因为桔梗能引诸药上行,在《本草备要》里有提到桔梗为“诸药之舟楫”,能引其它药至至高之份。升麻也是引经药,不过必须搭配滋阴的药,因为它升提的药性也会升散。
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