所谓的营养,关键是要“均衡”,指对于肝病患者不可缺少的蛋白质,碳水化合物(糖类)、脂肪、维生素、矿物质等五大营养素的摄取不要过多或过少,这些营养素能够在体内维持均衡。另外,不该在一餐以内,把所需的高维生素、高蛋白质一次摄取。换言之,必须分三餐逐渐摄取,取得平衡才是正确的方法。
(一)蛋白质的摄取
肝脏的功能之一是对营养物质的代谢,同时肝脏本身也是由大量蛋白质构成的,所以在谈到肝病营养时,首先要强调蛋白质的必要性,但也要区分不同疾病以及疾病的不同分期,分别对待。一般摄入量应在15%左右。
对于急性肝炎的恢复期、慢性肝炎或是肝硬化的代偿期(无症状出现的时期)来说,为了促进肝细胞的修复与再生,有必要增加蛋白质的摄取量。一般而言,每天的蛋白质摄取量以每公斤体重1.2~1.5g,全天蛋白质产能占总能量的15%~20%为宜。
如果肝硬化造成肝脏机能显着降低,那么摄取过多的蛋白质反而会出现相反效果。当肝脏的机能极端低落时,蛋白质的代谢产物,比如氨就会来不及处理,导致血液中的氨含量异常增加,因此可能引起肝性脑症,造成患者的思考能力低落、意识模糊,或是陷入思维混乱状态。有鉴于此,肝硬化病人一旦进入了失代偿期,为了避免血液中氨的浓度上升,蛋白质的摄取量必须降低,可以是平常量的一半或是更低。
(二)脂肪与糖类
脂肪在三大营养素中是单位能量最高的(1g脂肪会产生9大卡的热量,而蛋白质及醣类只有4大卡),因此可以说是相当重要的能量供应来源。而脂肪的消化必须要有肝脏的参与,所以肝脏疾病时,脂肪摄入量要要减少,否则会增加肝脏的负担。脂肪产的能量可以占全天总摄取能量的20%~25%为宜,全天的量大约50~60克左右。碳水化物可适当增加,因为碳水化物的代谢比较完全,可以供应体内能量,又不增加肝脏负担。
一般来说肝病患者每天所的能量会受到年龄、性别、身高、体重以及活动量大小等因素的影响。平均来说,一个成年男子每日应该摄取1800~2200大卡。
(三)维生素与矿物质
维生素与矿物质都是构成人体所不可缺少的营养素,虽然它们并不是体内能量的供应来源,但却可促进其它三大营养素(糖类、脂肪、蛋白质)的代谢,因此其功能就有如体内的润滑剂一般。肝病患者的肝脏营养代谢机能会趋于低落,为了活化肝脏机能,使肝脏能恢复正常运作,维生素及矿物质的摄取量就应该要比平常来得多。
健康的成年人如果要满足体内对于维生素及矿物质的需求量,平均每天至少必须食用黄绿色蔬菜500克、水果200克。
对于肝脏机能较差的肝病患者来说,前面这些食物的摄取量有必要酌量提高,特别是黄绿色蔬菜中含有丰富的β胡萝卜素,具有促进细胞正常化的功能,因此最好能够多多食用。除了蔬菜之外,其它如牛奶、鱼贝类、肉类、大豆等,或是海藻类,同样也都含有丰富的维生素及矿物质,但它们同时含有丰富的蛋白质,要与蛋白质的摄入量综合考虑。
(四)对肝脏有益的食品
(1)芹菜:常吃可促进肝脏机能。但购买时必须选择新鲜的。
(2)蕃茄:是维生素的宝库,拥有多种维生素,尤其B6可促进脂肪代谢,减轻肝脏负担,促进解毒作用。
(3)香菇:它是烹调时不可或缺的调味品,除可增进食欲之外,其中所含的各种维生素,可促进肝脏机能恢复。生香菇可以用火烤的吃法,洒上盐后浇上柠檬汁或橘子汁,既富于风味,营养也不会丧失。干香菇的吃法必须先用水泡软,然后以小火熬煮,有特别的风味。
(4)大蒜:是肝脏机能的强化食品。但大蒜吃太多,胃粘膜可能会刺激,使人有不舒服的感觉。
(5)海参:含有良质蛋白质和钙质,可以促进肝脏机能,对肝病有很好的效果。
(6)动物肝脏:脂肪量都很少且含有丰富的蛋白质和维生素,是很理想的食物,被称为营养的宝库。但也要考虑其蛋白质的摄入量。
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