一、老年人血糖标准
40岁以上的人群体检,除常规空腹血糖检测外,建议查早餐后2小时血糖,如果这两个时间段血糖都正常,才能排除糖尿病。因为有部分糖尿病患者的空腹血糖正常,而餐后2小时血糖异常增高,如2次超过11.1mmol/l,则糖尿病的帽子戴上了。如果血糖不正常,偏高,考虑糖耐量下降,建议适当饮食控制和适当运动,定期复查血糖。轻度的糖尿病可以通过饮食控制和适当运动控制血糖,随着病情的进展,部分患者需要用口服药物或胰岛素。
糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。血糖浓度单位:mmol/l。若餐后血糖《140mg/dl(7.8mmol/l)及空腹血糖《100mg/dl(5.6mmol/l)可以排除糖尿病。空腹3.6-6.1mmol/L,餐后两小时小于7.8mmol/L就是老人饭后血糖正常值。
1、具有典型症状,空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。
2、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
二、老年糖尿病血糖控制目标
1、对于年龄在60——70岁之间,身体基本状况比较好,无明显大小血管并发症的老年糖尿病患者,不管是使用口服降糖药还是胰岛素,将空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白强化控制在正常范围内也无低血糖风险者,可按强化血糖控制要求尽量接近上述标准以防止发生大、小血管并发症。不少病情较轻老年糖尿病患者,仅用二甲双胍和糖苷酶抑制剂,不需促泌剂及胰岛素,血糖达到正常,也不会引起低血糖反应,这类人血糖控制目标可接近正常范围。
2、对于年龄在70岁以上新发现的2型糖尿病患者,即使身体基本状况比较好,无心脑血管及微血管并发症,不应强化控制血糖水平,保持在空腹血糖6--7mmol/L之间,餐后小时血糖8--9mmol/L左右,HbAlc为6.5%--7.0%即可,以防止严重低血糖的发生而影响心脑功能。
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3、老年糖尿病患者并有心脑血管疾病时,或经常出现低血糖者,这类患者承受不了强化治疗引起的低血糖风险,应根据个体情况及用药经验,血糖保持在既不发生低血糖危险又不导致高血糖与脱水症状,通常的水平是空腹:7--9mmol/L,餐后2小时:8--11.1mmol/L,HbAlc:7.0%--7.5%,防止出现各种急慢性并发症,保证生活质量。
4、老年糖尿病患者发生急性并发症时,如酮症酸中毒、高渗性昏迷血糖居高不降时,应及时使用普通胰岛素尽快降低血糖,但又要不使血糖下降过快,以免诱发脑水肿而使病情进一步加重。同时注意纠正脱水、酸碱平衡及电解质紊乱,待血糖下降到13.9mmol/L时,脱水、酸碱平衡和电解质紊乱已纠正,可改为胰岛素皮下注射。再根据患者具体情况,分别按上述标准控制血糖水平,有时目标要因人而异。
三、糖尿病人饮食宜忌介绍
糖尿病人不宜吃易使血糖升高的食物:糖尿病患者一定要注意,不要吃一些可以让血糖升高的食物,白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
糖尿病人最好不要饮酒。糖尿病患者还需要注意平时一定不要饮酒,因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。
糖尿病人应少吃或不吃水果。水果当中含有的糖分是比较多的,所以糖尿病患者可以少吃或者不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,因此,在病情稳定时可以少吃一些水果。
四、降糖保健品到底有没有用
1、选择保健品要因人而异
保健品不是所有的都没有用,关键是要选购合格的保健品。我国大多数保健品经过较严格的动物或人体试服研究,对某些疾病具有预防或辅助治疗作用。
所以,选购时一定要查看包装上的“保健品”标志、保健功能及厂名、厂址、生产日期、保质期、审批文号等,切不可购买“三无”和标注不全及过期产品。
2、保健品不是药品,不能代替药物治疗
提起保健品,很多人都会认为是没有副作用的。“保健品!保健品!有病治病,无病防病,这才叫保健品嘛!”其实这根本就是老百姓一厢情愿的误解!面对现在市场上琳琅满目的保健品,老百姓一定要擦亮眼睛,切勿被一些治疗宣传蒙蔽,忽视治疗!
保健品真正的意义应该是治疗保健,食用保健品可以达到,但绝对不可能起到药物治疗作用的。如果有治疗作用,那么就绝对是药品!但是药品的管理要比食品保健品严格得多!包括必须要通过3期的临床验证,但是食品保健品是不需要的,这就很容易鱼龙混杂!
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