一、高位复杂性肛瘘的症状有哪些
1、流脓
脓液多少与瘘管大小、长短及数目有关。新形成或炎症急性发作期的瘘管脓多、味臭、色黄而浓厚,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,经久不愈的瘘管脓液较少或时有时无。当外口阻塞或假性愈合,脓液急剧增多,局部脓肿,体温增高。常因肛瘘炎症急性发作或有支管形成。结核性肛瘘脓液多而清稀,呈米泔水样,可有干酪样坏死物。
2、疼痛
瘘管通畅无炎症时常不感疼痛,只感觉局部发胀和不适,行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时,可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时感到疼痛。平时一般疼痛不明显,脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,并有明显压痛,脓液引流后疼痛减轻。
3、肿块肛
缘索条状硬块,常为患者的主诉之一,炎症急性发作时外口若封闭,引流不畅时肿块增大。
4、瘙痒
因肛内黏液分泌物增多或外口周围脓液的刺激常致肛门皮肤遭殃或湿疹。
5、排便不畅
复杂性肛瘘口久不愈,可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索,影响肛门的舒张和闭合,大便时感到困难,有便意不尽的感觉。
6、全身症状
在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时,可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
二、高位复杂性肛瘘的治疗是什么
复杂性肛瘘就是指人体出现了瘘管较长并弯曲的现象,同时还有两个以上瘘管和两个以上外口。其实,在最初期不会一下子就形成复杂性病症,当患者发现肛周脓肿时,不可以忽视,以为过段时间就会自然痊愈,其实是错误的,如果长时间得不到及时治疗,那么脓肿会出现自行溃烂,并且还会流出脓液,这些液体就会刺激到肛门周围的完好皮肤,时间越长,伤害越大
复杂性肛瘘听起来好像很严重,其实它是有治疗方案的,因此大家要有一个正确的积极的心态去面对。首先,最传统的治疗方法就是瘘管切除法、高位挂线法、切开引流法以及伤口开放法但是不同的方法都会有其优缺点,传统治疗法的不足之处在于由它引发的病发病偏多,同时愈合的时间特别的长,可能会给人们的生活和活动带来诸多的不便。除此之外,现代科技为我们提供了更快捷、方便、高效的治疗方案。它就是HCPT微创无痛治疗法,是通过直肠纤维镜进行治疗的,这样的方式不会造成感染,没有后顾之忧,同时愈合时间短。
三、复杂性肛瘘的表现和诊断
流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短、多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近。也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口。若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘。
肛瘘内口是原发病灶部位,定位不清必然造成治疗上失败,因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。寻找和确定的肛瘘内口的方法有:
(一)肛镜检查直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。
(二)探针检查先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散。
(三)染色检查将干纱布放入直肠内,将美兰1~2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在。
(四)手术检查切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到。
四、肛瘘怎样预防
1、肛瘘怎样预防
方法一:预防肛瘘首先养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。肛瘘怎样预防
方法二:预防肛瘘还应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果等。
方法三:肛门灼热不适、肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗。
方法四:及时治疗肛窦炎、肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
方法五:对经久不愈的肛瘘多为虚证,注意肛瘘的保健,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
2、肛瘘怎么检查
肛瘘难治,首先难在诊断上。术前只有准确定位瘘管的位置,内口的位置,才能为手术的成功提供最有力的保障。内口的定位一般有两种方法,直接找和顺瘘管找。只有少数病例能直接找到。肛门指诊时可以在肛内齿线处触及到硬节或凹陷,或按压瘘管时有脓液流出。而大部分病例的内口很隐蔽,或是闭合的,这就需要先找瘘管或外口,然后再顺藤摸瓜。方法有六,看、摸、探、灌、照、切。这些方法针对不同瘘管,各有适应范围,有时一种方法就能找到,有时需要几种共同配合。
3、肛瘘的预后
肛瘘手术治疗后多能治愈。对于高位复杂性肛漏,术中内口不明确、支管较多者,术后有复发可能。部分患者手术时损伤肛门括约肌可能会出现控便异常。合并有糖尿病、白血病、克隆病、溃疡性结肠炎等疾病患者,需同时积极治疗原发病。久治不愈的肛瘘尚存在癌变风险。
影像学检查肛内b超及磁共振成像检查,前者对明确高位肛瘘的病灶范围与括约肌的关系有较高确诊价值后者对复
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此外肛瘘的预防基本上与痔疮的预防相同:但肛瘘产生的原因有它的特点,肛瘘多是肛周脓肿的后遗症,而肛周
肛瘘主要是由于感染等在肛管和肛周皮肤间形成异常的瘘道,平时会有粪便通过瘘道排出到体外的,需要手术治疗
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另外,若是人们长期的饮食结构异常的话,也会成为肛瘘发病的辅助病因之一,可以说,饮食对于绝大多数的肛肠
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