糖尿病合并肛瘘及肛周脓肿该如何处理

肛肠科医师往往对有典型“三多一少”症状的糖尿病或有明确糖尿病史者有足够的重视，而对既无症状也无病史的糖尿病易漏诊，以2型、老年患者多见。糖尿病的并发症和伴发病多较严重，手术治疗风险较大，1型常伴有肾脏和微血管损害，2型则以心脑血管并发症多见，术后易引发感染，创面愈合缓慢。高血糖使细胞免疫功能低下，中性粒细胞趋化功能和吞噬功能降低，特别是对巨噬细胞的抑制，减少纤维母细胞的增长和胶原的合成，缺乏牵引力，减少毛细血管内向生长，从而影响创面的愈合。感染严重，特别是肛周脓肿合并有糖尿病，病情凶险，发展迅速，有突发性的特点，感染部位往往较深，且常与糖尿病的严重程度成正比，又常常需要急诊手术治疗。

肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病的处理重点在于有效地控制血糖水平，维持机体水、电解质平衡，积极预防和控制感染，防止低血糖发生，促进伤口愈合。根据感染的原因，脓液培养药敏试验及病理检查，选择广谱高效足量的抗生素。对于肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病患者，控制血糖与控制感染同等重要。