在肛肠疾病中,有一种疾病的发病率很高,仅次于痔,这种疾病就是肛瘘。肛瘘多见于青壮年,主要还是男性青壮年生活压力太大,饮食又没有规律,容易形成便秘,也会一定程度上引发肛瘘。肛瘘可以分为哪几类呢?
目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。
1括约肌间肛瘘。多为低位肛瘘,最常见,约占70%,为肛管周围脓肿的后果。瘘管只穿过内括约肌,外口常只有一个距肛缘较近,约3~5cm少数瘘管向上,在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。
2经括约肌肛瘘。可以为低位或高位肛瘘,约占25%为坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间,外口常有数个,并有支管互相沟通。外口距肛缘较近,约5cm左右,少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内,形成骨盆直肠瘘。
3括约肌上肛瘘为高位肛瘘,少见,占5%。瘘管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环,故治疗较困难,常需分期手术。
4括约肌外肛瘘。最少见,占1%,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。这种肛瘘常由于克隆病、肠癌或外伤所致,治疗要注意其原发病灶。以上分类在高低位方面较细致,有利于手术方法的选择。
治疗肛瘘的办法:
1、瘘管切开术:这种治疗肛瘘的办法适用于单纯性低位肛瘘,手术时用探针查清瘘管全程,循探针瘘管全部切开,刮去瘘管内肉芽组织,使创面呈V形。在整个治疗过程中,要注意保证切开创面的肉芽组织由基底部向浅表生长,最后全部愈合,因此经常性观察创面和换药就显得很重要。
2、挂线疗法:此种治疗肛瘘的办法适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。此法可避免括约肌一次切开断裂收缩致术后肛门失禁,临床上应用广泛,操作简便,可在门诊施行。其缺点是术后复发率较高,这主要与术者探查分支及内口部位不彻底有关。
3、肛瘘切除术:这种治疗肛瘘的办法一般适用于低位单纯性肛瘘,但近年来有许多学者将此法应用于高位肛瘘及复杂性肛瘘。方法为一次性将全部瘘管切除,创面为健康的正常组织,并呈内小外大状态。
看到这里,肛瘘的治疗方法已经给您介绍完了。专家提醒您:肛瘘主要还是在于预防,生活中要养成良好的卫生习惯,发现问题及时治疗,不要延误了病情。祝愿您早日康复,健康生活。
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