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化脓性指头炎反复发作怎么办 化脓性指头炎的预防和预后

一、化脓性指头炎的病理

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发病原因

化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致,亦可继发于甲沟炎。主要致病菌是金黄葡萄球菌。

发病机制

手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索,将软组织分为许多密闭小腔,腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时,脓液不易向四周扩散,故肿胀并不显著。但脓腔内压力很高,不仅可以引起非常剧烈的疼痛,还能压迫末节指骨的滋养血管,引起指骨缺血、坏死健康搜索。此外,脓液直接侵及指骨,也能引起骨髓炎。

临床表现

局部疼痛为其主要症状。初起时多为刺痛,随着局部炎症加重,指腹间隙内压力升高,出现局部剧烈疼痛。当手指两侧指动脉受压,可出现搏动性跳痛。手下垂或轻叩指端时,由于压力增高,疼痛更加剧烈,病人常难以忍受,在夜间因剧痛病人常不能人睡。

指端可有红肿,但多不明显;随着指腹皮下腔隙内压力增高,出现血液循环障碍,指端可呈现黄白色。如不及时处理,可形成慢性骨髓炎。脓性指头炎时多有不同程度的全身感染中毒症状,如发热、乏力、食欲减退等症状,血常规检查可有白细胞计数升高。

二、化脓性指头炎的诊断和检查

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基本知识

易感人群:无特定人群

传染方式:无传染性

就诊科室:皮肤性病科皮肤科

周期:14天

治愈率:99%

常用药品:头孢氨苄胶囊盐酸左氧氟沙星胶囊疾病诊断

临床表现:指腹红、肿、剧烈跳痛伴发热等。

 诊断:

1.手指末节常面肿胀,外观呈蛇头状,伴剧烈跳痛,手下垂时加重。

2.掌侧皮肤张力大,微红且有明显压痛,局部波动感多不明显。

3.处理不及时,可自行破溃,创口久治不愈,X线片可显示末节指骨坏死。

4.可伴有发热、头痛等全身症状。

检查:

1、血常规检查:白细胞总数和中性粒细胞增高。白细胞总数常>4×10g/L,中性粒细胞大于0.6。

2、X线检查:可发现指骨骨髓炎或死骨存在。

3、透光验脓检查:指端有深黑色阴影者,表明脓已形成。

并发症

脓肿期因纤维隔的作用,感染可直接向深层发展,极易形成末节指骨骨髓炎,化脓性关节炎或腱鞘炎等,此时皮肤破溃溢脓后,病灶仍难好转。

三、化脓性指头炎反复的治疗方式

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用药治疗

治疗方法分为中医药物治疗和西医药物治疗

一、中医药物治疗

中药方1

[药物]生甘草4克,紫草2克,蜂蜡4克,麻油60克。

[制法]前两味入麻油中浸24小时,然后文火熬枯去渣,次入蜂蜡化开即成。

[用法]用时将油温热,熏洗患处,每日1-2次,每次20-30分钟。

[出处]《大众中医药》

 中药方2

[药物]乳香15克,白矾、花椒各6克,白数根。

[制法]煎水。

[用法l水洗患处。用于急性乳腺炎、化脓性指头炎。

[出处]内蒙古《中草药新医疗法资科选编》。

预防指尖发生疼痛,检查发现肿胀并不明显时,可用热盐水浸泡多次,每次约20分钟;亦可用药外敷(参看甲沟炎的治疗)。酌情应用磺胺药或抗生素。

二、西医药物治疗

1、局部治疗

(1)前臂平置、制动,以减轻肿胀和疼痛。

(2)早期可给予热敷、高锰酸钾浸泡、3%碘酊涂擦,积极抗感染治疗可使炎症消退。脓肿形成前,可用如意金黄散敷贴患指。

(3)尽早切开引流:因感染区很难查出波动感,故根据感染的时间,在跳痛出现或影响睡眠时即行切开引流,不能等待。即使切开后没有许多脓液,对缓解症状,控制炎症向纵深发展也是有益的。

在指神经阻滞麻醉下,在末节指侧面作纵行切口,切口远端不超过甲沟1/2,近端不超过指节横纹(图1)。为引流通畅换药便利,可于切口处切除一梭形皮条。术中清除坏死组织,彻底打开已发生感染的纤维隔,但应保护深层骨膜和鞘管的完整,以免炎症扩散。置入乳胶片引流。

术中应避免行两侧对口引流,更不要作指端的鱼口状引流切口。前者常在指腹下留有较大瘢痕,使持物、捏物时疼痛敏感,影响功能。后者则因瘢痕回缩使指端不平,影响功能与外形。

2、抗生素治疗首选青霉素类药物肌内注射,过敏者宜用头孢菌素类。

四、化脓性指头炎的预防和预后

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饮食保健

合理膳食。

禁忌食物:花椒、大蒜、姜、洋葱、韭菜治

宜吃食物:南瓜子仁、葵花籽仁、马齿苋、山楂

预防护理

注意劳动保护,积极治疗手指皮肤外伤。

疾病预后

治疗及时,处理措施得当,一般不影响手指功能。

疾病预防

当指尖发生疼痛。检查发现肿胀并不明显时。可用热盐水浸泡多次。每次约20分钟;亦可用药外敷(参看甲沟炎的治疗)。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后。炎症常可消退。如一旦出现跳痕。指头的张力显著增高时。即应切开减压。引流。不能等待波动出现后才手术。切开后脓液虽然很少。或没有脓液。但可降低指头密闭腔的压力。减少痛苦和并发症。

注意事项

1、工作和生活中要注意保护手指避免刺伤,一旦刺伤要用干净水冲洗,保持刺伤处清洁干燥,并涂以碘配消毒。

2、一旦出现感染要及时服用抗生素类药物,因手指未节掌面神经丰富,皮肤厚,皮下组织缺乏弹性,感染后可压迫血管引起指骨缺血、坏死。严重时还可发生未节指骨骨髓炎。

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