桡骨小头半脱位怎么护理桡骨小头半脱位的复位手法是什么

一、桡骨小头半脱位如何护理

1、要早期手法复位，防止局部水肿后造成困难。

2、复位成功后，用颈腕带悬吊一周，防止复发而形成习惯性脱位。

3、手法复位方法：术者一手握住患肘腕部上方，另一手用拇指向背侧按压桡骨小头，同时迅速将前臂旋后，屈肘90°并同时使前臂再旋前，此时如感到有复位时的弹响，说明复位。病儿哭闹停止，并可自主取物、上举。如无弹响，病儿哭闹不停，患侧手仍不敢持物，可能未复位或复位时间较晚，局部有水肿造成弹响不明显。需观察一段时间，必要时重新复位。

复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。4～6岁后桡骨头长大，即不易脱出。

二、桡骨小头半脱位的复位手法

1、整复

（1）分手法复位法：患者仰卧，局麻或臂丛神经阻滞麻醉下将伤肢前臂置于旋后，肘关节微屈10-20摄氏度位，助手拔伤肢远端并将伤肢肘关节置于内收位。

（2）针拨复位法：在严格无菌操作下，结合使用X线透视，用卵锋金属圆针（粗克氏针也可代替，但要将锐尖磨圆，成卵圆状锋，遇筋筋躲，遇骨骨顶）。由桡侧偏后侧处，刺入骨折块的下方进至两骨折端间隙处，将骨折块倾斜处撬起并顶回原位。须注意操作要谨细，不能损伤桡骨头关节面，复位后，作前臂超肘小夹板固定。

2、固定

用前臂超肘小夹板固定，夹板规格，包扎方法简单，但固定垫安防与众不同。本骨折在桡骨头部的后外侧加一椭圆形平垫，在前臂骨间隙的中、上段掌，背侧各加一分骨垫，小夹板将肘关节固定于90摄氏度位置，固定时间为4-5周。术后注意观察伤肢血液循环和手指活动功能，经常调整小夹板的松紧度，在固定期间须及时拍摄X线片复查整复效果。

三、桡骨小头半脱位如何鉴别诊断

在鉴别诊断方面，桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来，主要有以下的一些鉴别要点：

1.桡骨小头半脱位常见于2～4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。

2.常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。

3.半脱位时患儿哭闹，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。

4.复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。

5.复位后用三角巾悬吊1周。

6.如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度，时间2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。

7.5岁左右桡骨头长大，就不易脱出了。

8.注意，桡骨小头脱位多为先天性，很少见，小儿无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，即可确定诊断。

9.婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位，桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4～6周。疗效差。

10.桡骨小头脱位手术治疗，年龄要在3岁以后，采用桡骨小头切开复位，在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。石膏固定6周后拔除克氏针。