出生后不拉便便、肚子胀大？警惕小儿先天性巨结肠

篇一：小婴儿便秘与先天性巨结肠

“先天性巨结肠”是小儿时期常见的一种先天性疾病，也是引起孩子便秘的重要原因之一。

据统计，5000个新生儿中就会有一人患此病。严重的患儿在出生72小时内无胎粪排出，或仅有少量胎粪排出，并伴有腹胀、呕吐等不完全肠梗阻症状。多数患儿肠梗阻症状并不明显，以顽固性便秘为主要症状，数日至数周后排便一次，以后便秘越来越严重，腹部明显膨胀，胀得肚皮又薄又紧，甚至皮下青筋突出，腹大如鼓。

患儿常常哭闹不安、拒食、呕吐，灌肠或服用泻药后，可伴有较多的气体和粪便排出，腹胀随即减轻，但过后便秘又复如初。部分患儿还伴有肠炎，便秘过后又会腹泻。有了以上症状必须到医院进行直肠检查、直肠内压测定、腹部X线检查及灌肠以确定诊断。

怎样会患先天性巨结肠呢？原来患儿在娘胎里，直肠及乙状结肠发育过程中出现了问题，其末端的肠壁内神经节缺少，缺少神经节的那部分肠道没有蠕动功能。这部分肠道和以上部分肠腔内的粪便和气体不能顺利通过和排出，逐渐堆积起来，使肠腔胀大，久而久之，造成结肠特别粗大、膨胀、肠壁肥厚。

纠正巨结肠的根治方法是手术。把没有肠壁神经节的部分肠管切除，将直肠末端与结肠吻合，保留肛门括约肌。随着现代小儿外科和麻醉技术的进步，新生儿时期就可施行手术。对症状不严重的患儿，可采用保守治疗，即定期进行灌肠通便，口服中药，如火麻仁、生地、枳实、川扑、瓜蒌仁、大黄等煎汤服，或服用中成药如麻仁丸、王氏保赤丸等。

篇二：出生后不拉便便、肚子胀大？警惕小儿先天性巨结肠

新快报讯记者梁瑜实习生任嘉宁通讯员易灵敏张婧绮报道广西玉林的庞丽娟6月生下小宝宝艺涵，出生6天后肚子开始肿胀，满月时已经鼓得像皮球，被诊断为先天性巨结肠后、在热心网友和医生的帮助下，送入了医院。先天性巨结肠是什么疾病？为何会导致孩子肚子胀大？有什么危害？如何能及早发现？

先天性巨结肠

引起便秘、腹胀还可致命

“孩子出生24-48小时，一定会有墨绿色的胎便排出来，如果一点都没有排，或排得很少，还从不放屁，那么就要警惕有可能是先天性巨结肠。”为艺涵做手术的广州市妇女儿童医疗中心小儿普通外科吴强副主任医师说，先天性巨结肠是一种先天性肠道畸形，5000个新生宝宝就有1个患病，男女比例4:1。患先天性巨结肠的宝宝，由于结肠或直肠的某一段缺乏神经节细胞，一直处于收缩痉挛的状态，无法蠕动，上面的大便一直通不下来，导致便秘、腹胀。

痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。痉挛段不太长者，直肠指检或灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解；痉挛段长者，梗阻难以缓解，需手术切除病变肠段。

孩子因为拉不出便便，肠子越撑越粗大，肚子就胀起来；长期拉不出粑粑，孩子食欲下降，越来越消瘦、贫血，发育明显差于同龄正常孩子。“最常见、最严重的并发症，是巨结肠伴发的小肠结肠炎。”吴强称，一旦发生小肠结肠炎，孩子的全身情况恶化，出现严重腹胀、呕吐、腹泻，由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存，产生脱水、酸中毒、高烧、血压下降，若不及时治疗，有较高的死亡率。

拉得少≠先天性巨结肠

钡灌肠等可助确诊

拉不出、拉得少就是先天性巨结肠吗？吴强表示，不一定，有好几种病都可能出现便秘症状。“有的新生儿刚出生一两个月左右，有的时候能拉一点，有的时候就是肚子涨，拉得不好，这个时候具体情况具体分析。”

吴强表示，除了巨结肠，需要鉴别的是胎粪性便秘、新生儿腹膜炎、习惯性便秘等。“临床上经常碰到胎粪性便秘当巨结肠的，这种情况胎粪很硬，所以一开始拉不出来，但是洗肠把胎粪排出来，后续拉得很好，那就不是巨结肠。”而新生儿腹膜炎是腹膜炎导致的肠管涨，通过消炎治疗就可以缓解；先天性肠闭锁是回肠或结肠先天闭锁，大便无法拉出来；有的孩子拉不出来其实是习惯性便秘，即测压正常、钡灌肠也没有典型改变。“要提醒的是，很多妈妈担心孩子屎尿漏出，把尿片包得严严实实，导致宝宝肛周发红，也会引起排便障碍。”

吴强建议，孩子有排胎便延迟及反复腹胀、便秘并有进行性加重的病史，通过肛门指诊、钡灌肠、直肠肛管测压、直肠活检等辅助检查可以诊断先天性巨结肠，钡灌肠是最常用的诊断方法。

篇三：先天性巨结肠症

病因

先天性巨结肠症是一种常见的肠道发育畸形，并且有遗传倾向。很遗憾，这种病的病因尚不完全明确。

症状

胎便延迟新生儿出生后24～48小时没有胎便排出或仅有少量排出，持续2～3天尚未排净。

呕吐和顽固性便秘腹胀病变肠管越长，出现便秘症状越早、越严重。以后出现呕吐、便秘和腹胀，腹部高度膨胀并可见宽大肠型，通常需要扩肛或灌肠后才能排便，可伴随营养不良和发育迟缓。

并发症最常见和最严重的并发症是小肠结肠炎，其表现为病情突然恶化，由便秘转为腹泻，排出大量恶臭水样便，伴高度腹胀、发热、酸中毒、电解质紊乱和血压下降，感染中毒症状严重，导致巨结肠危象。

妈妈怎么做

如果发现新生儿胎便延迟应及时联系医护人员，若诊断为先天性巨结肠症，医生会安排孩子进行手术治疗。

手术前1天不能给孩子哺乳，但是可以给他喂水。

注意给孩子保暖，预防感冒。